التعايش مع فتحة الأمعاء (الستوما)

تنمو الثقة مع الممارسة. ستعلمك ممرضة الستوما وتعطيك خطة قبل خروجك من المستشفى.

• أفرغ الكيس عندما يمتلئ إلى ثلث أو نصف سعته تقريبًا، وغيّر الجهاز كله بالوتيرة التي ترشدك إليها الممرضة. الكيس الممتلئ جدًا قد ينفصل ويتسرب.
• عند التغيير: اغسل الجلد بالماء الدافئ (لا حاجة للصابون وتجنب المنتجات المعطرة أو الزيتية) وجففه بالتربيت، وقصّ فتحة اللاصق لتناسب الستوما. وإزالة اللاصق بلطف باستخدام مزيل لواصق تحمي الجلد.
• يمكنك الاستحمام بالكيس أو بدونه؛ فالماء لا يدخل الستوما. اشطف بقايا الصابون ليلتصق الكيس جيدًا.
• البس ما تحب. الملابس الناعمة عالية الخصر مريحة، وقد يساعد حزام دعم الستوما على الوقاية من الفتق. تجنب الأحزمة أو الأربطة الضيقة فوق الستوما.
• السفر: احمل ضعف ما تتوقع احتياجه من المستلزمات في حقيبة اليد مع أجهزة احتياطية وشهادة سفر أو خطاب من الطبيب ومناديل. في الطقس الحار احفظ المستلزمات باردة فالحرارة والعرق قد تُضعف اللاصق. وللحج والعمرة خطط لتوفر المرحاض واحمل الماء ومستلزمات إضافية واسأل فريقك مسبقًا.
• كن نشيطًا. يُشجَّع المشي والتمارين الخفيفة. وتجنب رفع الأثقال في أول 6 إلى 12 أسبوعًا بعد الجراحة حسب نصيحة جراحك لتقليل خطر الفتق.
• تحدث مع شريكك أو أسرتك أو مجموعة دعم عن شعورك. القلق أو الحزن في البداية أمر شائع والمساعدة متوفرة.

يستطيع معظم الناس تناول نظام غذائي طبيعي متنوع. والترطيب هو الأهم، خاصة مع الإيليوستومي.

• اشرب سوائل كافية على مدار اليوم (غالبًا 1.5 إلى 2 لتر وأكثر في الطقس الحار أو عند غزارة الخارج). أضف الملح إلى وجباتك ما لم ينصحك الطبيب بغير ذلك. سيخبرك فريقك بما يناسبك.
• الستوما غزيرة الخارج (أكثر من نحو 1.5 لتر يوميًا من الإيليوستومي): اشرب محلول إماهة فموية بدل الماء العادي وارتشف ببطء، فالإكثار من الماء العادي أو الشاي قد يزيد الخارج. اتصل بفريقك في اليوم نفسه فقد يلزم دواء وتعويض أملاح.
• انسداد الإيليوستومي: امضغ الطعام جيدًا جدًا وكُل ببطء. من الأطعمة التي قد تسد: المكسرات والبذور وقشور الفواكه والخضروات والكرفس النيء والذرة والفطر وجوز الهند والفواكه المجففة والفشار وغضاريف اللحم. أدخلها واحدًا واحدًا بكميات صغيرة بعد بضعة أشهر وبعد الالتئام.
• الغازات والرائحة: تناول وجبات منتظمة وامضغ والفم مغلق وتجنب المشروبات الغازية والعلكة. من الأطعمة المزيدة للغاز: الفول والبصل والملفوف والمشروبات الغازية. ومن المخففة للرائحة: اللبن والبقدونس، كما تفيد منتجات تحييد الرائحة الخاصة بالأكياس. افرغ الهواء من الكيس أو غيّره كما تعلمت.
• الكولوستومي: قد يحدث إمساك أو خروج لين. وغالبًا تفيد الألياف والسوائل في الإمساك؛ واسأل فريقك قبل استخدام ملينات.
• لا تتبع حميات مقيدة صارمة أو منتجات ديتوكس. وإذا فقدت وزنك دون قصد فأخبر فريقك واطلب دعم أخصائي تغذية.

تُستخدم الأدوية للتحكم بالخارج وحماية الجلد والوقاية من المشكلات. استشر دائمًا طبيبك أو ممرضة الستوما أو الصيدلي قبل بدء أو إيقاف أي شيء، فبعض الأقراص (مثل بطيئة الإطلاق أو المغلفة) قد لا تُمتص جيدًا مع الإيليوستومي.

• قد يزيد اللوبيراميد كثافة الخارج من الإيليوستومي لكن استخدمه فقط بإرشاد طبيبك أو ممرضة الستوما. ولا تستخدمه عند وجود انسداد أو حمى أو دم.
• تحمي منتجات حاجز الجلد (أغشية وحلقات ومعاجين ومساحيق) الجلد وتملأ المناطق غير المستوية. ستختار الممرضة المنتجات المناسبة لك.
• عالج التهاب الجلد أو الطفح وفق الإرشاد فقط؛ ولا تضع كريمات تحت اللاصق إلا إن أخبرتك الممرضة، لأنها تمنع الالتصاق.
• إذا كنت تتناول أدوية لمرض آخر (مثل مرض الأمعاء الالتهابي أو السكري أو القلب أو الضغط) فاسأل هل تحتاج الجرعة أو الشكل إلى تعديل مع الستوما.
• قد يُنصح بمكملات مثل فيتامين ب12 أو تعويض الأملاح إذا أظهرت التحاليل نقصًا.

المراجعة المنتظمة لدى ممرضة الستوما هي أهم «إجراء». وتُدرس الجراحة لإعادة الستوما أو لعلاج المضاعفات.

• مراجعة ممرضة الستوما قبل الجراحة (لتحديد أفضل موضع) وبعدها بوقت قصير ثم بانتظام وعند أي مشكلة. تستطيع الممرضات تعديل الجهاز وعلاج مشكلات الجلد وتعليمك.
• عملية إعادة الستوما (إغلاقها ووصل الأمعاء) ممكنة في كثير من الستوما المؤقتة بعد الالتئام وغالبًا بعد عدة أشهر. وهي ليست ممكنة أو منصوحًا بها للجميع؛ وسيناقش الجراح الفوائد والمخاطر بما فيها تغير وظيفة الأمعاء بعد ذلك.
• يُدرس إصلاح الفتق (انتفاخ بجانب الستوما ويسمى الفتق المجاور للستوما) إذا كان مؤلمًا أو يسبب تسربًا أو انسدادًا أو يعيق الحياة. ولا تلزم الجراحة دائمًا؛ وتفيد أحزمة الدعم بعض الناس.
• قد يحتاج التدلي (انزلاق الستوما للخارج) أو الانكماش أو الضيق أو مشكلات الجلد الشديدة إلى عملية صغيرة أو تعديل.
• جلسات التثقيف حول العناية بالستوما ومجموعات دعم الأقران، إن توفرت، تبني الثقة.