saudigastro.com/ar/patients/pruritus-ani
التصنيف
شائع
علامات تحذيرية
5
هذه المقالة تعليمية. لا تستبدل استشارة الطبيب. اطلب الرعاية فورًا لأي عرض تحذيري.
ما هي هذه الحالة؟
حكة الشرج تعني حكّة داخل فتحة الشرج أو حولها. قد تأتي وتذهب أو تكون مستمرة، وغالبًا تزداد ليلًا أو بعد التبرز. والحكّ يهيّج الجلد ويزيد الحكة سوءًا فتنشأ حلقة من الحكة والحكّ. وهي مزعجة وقد تُحرج صاحبها، لكنها نادرًا ما تدل على شيء خطير.
كم هي شائعة؟
هي شكوى شائعة تصيب جميع الأعمار، وتكثر لدى البالغين وبين الرجال أكثر. ولا يذكرها كثيرون لطبيبهم بسبب الحرج، لكن يمكن عادةً تحسينها.
لماذا تحدث؟
لا يُعثر لدى كثيرين على سبب واحد (الحكة الشرجية الأولية)، وأكثر المحرّضات المعتادة هي الرطوبة والعرق وتسرّب كميات صغيرة من البراز والإفراط في الغسل أو المسح بالصابون أو المناديل أو المنتجات المعطّرة التي تهيّج الجلد. ومن الأسباب الأخرى البواسير والشقوق الشرجية الصغيرة والنواسير والأمراض الجلدية كالإكزيما والصدفية والعدوى الفطرية أو الخميرية والديدان الدبوسية (أكثر عند الأطفال) والسكري والبراز الرخو، وبعض الأطعمة والمشروبات كالقهوة والشاي والشوكولاتة والأطعمة الحارة والحمضيات عند بعض الأشخاص. ونادرًا ما يرتبط بسرطان في الجلد أو الشرج.
الأعراض
- حكة أو حرقة حول الشرج أو داخله مباشرة
- حكة تزداد ليلًا أو بعد التبرز
- جلد أحمر أو مؤلم أو سميك شاحب حول الشرج بسبب الحكّ
- شقوق صغيرة أو مناطق ملتهبة في الجلد
- رطوبة أو شعور بعدم النظافة بعد المسح
- سوء النوم بسبب الحكة
علامات تحذيرية — اطلب الرعاية الطبية فورًا
نزف من الشرج أو دم على الورق جديد أو متكرر
يجب أن يفحص الطبيب الدم لاستبعاد مرض في الأمعاء أو الشرج، ولا تفترض أنه بواسير فقط. احجز موعدًا قريبًا، وتوجّه إلى الطوارئ إذا كان النزف غزيرًا.
كتلة أو قرحة لا تلتئم، أو جلد يبدو أبيض أو أحمر أو متقشرًا في بقعة
يحتاج إلى فحص وأحيانًا أخذ عيّنة صغيرة من الجلد لاستبعاد مرض جلدي أو سرطان. راجع الطبيب قريبًا.
حكة لا تتحسن بعد عدة أسابيع من العناية اللطيفة
قد يلزم البحث عن سبب مثل عدوى أو مرض جلدي أو مشكلة في الأمعاء.
نقص وزن غير مبرر أو تغيّر في عادات التبرز أو ألم شديد مستمر
قد يشير إلى مشكلة في الأمعاء تحتاج إلى تقييم سريع.
تورّم أو احمرار منتشر أو صديد أو حمّى
قد يكون عدوى أو خراجًا. راجع الطبيب في اليوم نفسه.
كيف يتم التشخيص؟
يسأل الطبيب عن عاداتك في النظافة والمنتجات التي تستخدمها وغذائك وأمراضك الجلدية وعادات التبرز، ثم يفحص الجلد ومنطقة الشرج، وغالبًا بفحص لطيف بالإصبع ونظرة قصيرة إلى الداخل بأداة صغيرة. وتُحدد الفحوصات بحسب الموجودات، وقد تشمل مسحة لكشف العدوى أو اختبار الشريط اللاصق للديدان الدبوسية أو فحص سكر الدم أو أخذ عيّنة من الجلد أو تنظير القولون عند وجود أعراض أخرى. وكثيرًا ما لا تلزم فحوصات.
التوقعات — ما الذي تتوقعه
يتحسن معظم الناس عند حماية الجلد وإزالة المحرّضات، وقد تحتاج الحكة إلى أسابيع لتهدأ وقد تعود. وعند العثور على سبب محدد وعلاجه تزول الحكة عادةً.
العلاج
العادات ونمط الحياة
العناية اللطيفة بالجلد هي أهم علاج. والهدف إبقاء المنطقة نظيفة وجافة وغير مهيَّجة.
- نظّف بماء فاتر عادي بعد التبرز، وتجنب الصابون والمناديل المعطرة والمنظفات القوية
- جفّف بتربيت لطيف أو بمجفف شعر على درجة باردة، ولا تفرك
- لا تحكّ؛ قصّ أظافرك وفكّر في ارتداء قفازات قطنية ليلًا
- ارتدِ ملابس داخلية قطنية فضفاضة تسمح بالتهوية وبدّلها عند ابتلالها
- يمكن لقطعة صغيرة من القطن الجاف أو الشاش امتصاص الرطوبة؛ وتجنب البودرة والكريمات إلا بنصيحة
- اغسل يديك وعالج جميع أفراد الأسرة عند اكتشاف الديدان الدبوسية بحسب نصيحة الطبيب
النظام الغذائي
لا يسبب الطعام المشكلة لدى الجميع، لكن بعض الناس يلاحظون أن أصنافًا معينة تزيد الحكة.
- جرّب تقليل القهوة والشاي والمشروبات الغازية والشوكولاتة والأطعمة الحارة والحمضيات لعدة أسابيع لتلاحظ إن كان ذلك يفيد
- تناول ألياف كافية واشرب سوائل لينتج براز متماسك وسهل الخروج ويقلّ التسرّب
- أعد الأطعمة واحدًا واحدًا لتعرف أيها يؤثر فعلًا
الأدوية
يعتمد العلاج على السبب. ولا تستخدم الكريمات الستيرويدية أكثر من المدة القصيرة التي يحددها الطبيب لأنها قد ترقّق الجلد.
- كريم أو مرهم حاجز بسيط لحماية الجلد إن اقترحه الطبيب أو الصيدلي
- كورس قصير من كريم ستيرويدي خفيف للجلد الملتهب، وفقط بوصفة الطبيب
- علاج مضاد للفطريات أو مضاد حيوي إذا وُجدت عدوى فطرية أو بكتيرية
- علاج مضاد للديدان إذا كانت الديدان الدبوسية هي السبب
- علاج المشكلة الكامنة مثل البواسير أو الشقوق أو الإسهال أو السكري
الإجراءات والجراحة
نادرًا ما تلزم الإجراءات، وتنطبق فقط عندما يكون السبب مرضًا شرجيًا آخر.
- علاج البواسير أو الشق أو الناسور إذا وُجد
- خزعة جلدية صغيرة إذا بدا الجلد غير معتاد أو لم يستجب للعلاج
- فحص للأمعاء مثل تنظير القولون إذا وُجدت أعراض معوية أخرى
العيش مع الحالة
- يحتاج كثيرون إلى المداومة على عادات العناية بالجلد لمنع عودة الحكة
- لا تشعر بالحرج، فالأطباء يرون هذه الحالة كثيرًا وهي تتحسن عادةً
في السياق السعودي
الغسل بالماء بعد قضاء الحاجة عادة شائعة وجيدة للنظافة. استخدم ماءً فاترًا عاديًا وتجنب الصابون المعطّر، وجفّف المنطقة برفق بعد ذلك لأن بقاء الرطوبة قد يديم الحكة.
أسئلة لطبيبك
احفظ هذه القائمة أو اطبعها قبل موعدك — الأطباء يقدّرون المرضى المُهَيَّئين.
- هل هناك سبب ينبغي البحث عنه في حالتي؟
- هل أحتاج إلى فحوصات أم يمكنني البدء بالعناية بالجلد؟
- ما المنتجات التي يجب أن أتجنبها؟
- كم أستخدم أي كريم وما مخاطره؟
- متى أعود إذا لم تهدأ الحكة؟
هل كان هذا الدليل مفيداً؟
حالة المحتوى: معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية · تاريخ النشر ٢٤/٤/٢٠٢٦
للتثقيف العام فقط ولا يغني عن استشارة الطبيب. المراجعة السريرية الفردية لهذا الدليل جارية. طبيب في الجمعية؟ راجع هذا الدليل