اعتلال الأمعاء الفاقد للبروتين

اعتلال الأمعاء الفاقد للبروتين (PLE) ليس مرضًا واحدًا بل علامة على مشكلة أخرى. فالأمعاء تمتص عادةً البروتين من الطعام ولا تفقد منه إلا القليل. وفي هذه الحالة يتسرب البروتين، خاصة الألبومين (البروتين الرئيسي في الدم الذي يحبس السوائل داخل الأوعية)، إلى الجهاز الهضمي أسرع مما يستطيع الكبد والغذاء تعويضه. ونتيجة لذلك ينخفض الألبومين في الدم (نقص ألبومين الدم) وقد تتسرب السوائل إلى الأنسجة مسببة التورّم (الوذمة).

هو غير شائع. يمكن أن يحدث في أي عمر ومنه الطفولة، وهو عادةً مضاعفة لمرض آخر في الأمعاء أو الجهاز الليمفاوي أو القلب.

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الأسباب. أولًا، الأمراض التي تتلف بطانة الأمعاء كداء كرون والداء الزلاقي (السيلياك) والعدوى وبعض الأدوية. ثانيًا، مشكلات الأوعية الليمفاوية (القنوات الصغيرة التي تصرّف السوائل والدهون من الأمعاء) مثل توسع الأوعية الليمفاوية المعوية والورم الليمفاوي والانسداد بعد بعض عمليات القلب أو في قصور القلب. ثالثًا، الحالات التي يرتفع فيها ضغط الأوردة كما في قصور القلب والتهاب التامور المضيّق. والعثور على السبب هو الهدف الأساسي من التقييم.

تُظهر تحاليل الدم انخفاض الألبومين وقد تُظهر انخفاض الأجسام المضادة أو الكالسيوم أو الفيتامينات أو الخلايا الليمفاوية (نوع من كريات الدم البيضاء). ويُفحص أولًا بتحاليل الدم والبول وجود مرض في الكلى أو الكبد وهما سببان أشيع لانخفاض الألبومين. ويؤكَّد PLE بفحص براز يقيس بروتينًا يسمى ألفا-1 أنتي تريبسين، أو بمسح نووي في بعض المراكز. ثم يُبحث عن السبب بالمنظار العلوي وتنظير القولون مع الخزعات وتنظير الكبسولة والتصوير المقطعي أو بالرنين وفحوصات القلب. والطبيب هو من يقرر ما يلزم.

يعتمد التوقع على السبب الكامن. فعندما يمكن علاج السبب، كالالتهاب أو العدوى، يتعافى مستوى البروتين غالبًا. وفي الحالات طويلة الأمد كمشكلات الجهاز الليمفاوي يمكن عادةً التحكم بها بالغذاء والأدوية والمراقبة، وقد تحتاج إلى متابعة طويلة. ويقلل التقييم المبكر المضاعفات كالعدوى والجلطات وسوء التغذية.