ألم الشرج والمستقيم
ألم شديد مفاجئ في المستقيم يستمر ثوانٍ إلى دقائق (proctalgia fugax)، أو ألم ثابت (متلازمة الرافعة). مُقلق لكن غير خطير.
التصنيف
شائع
علامات تحذيرية
2
هذه المقالة تعليمية. لا تستبدل استشارة الطبيب. اطلب الرعاية فورًا لأي عرض تحذيري.
ما هي هذه الحالة؟
Proctalgia fugax: نوبات قصيرة (ثوانٍ إلى <30 دقيقة) من الألم الشديد في المستقيم. متلازمة الرافعة: ألم مزمن (أسابيع إلى أشهر).
كم هي شائعة؟
حتى 8% من البالغين.
لماذا تحدث؟
تشنج عضلات قاع الحوض.
الأعراض
- ألم طاعن مفاجئ في المستقيم ثوانٍ إلى <30 دقيقة
- ألم خفيف ثابت في المستقيم ساعات إلى أيام؛ أسوأ بالجلوس
- كلاهما طبيعي بين النوبات، أو تكون عضلات قاع الحوض حساسة عند الفحص
- لا نزيف، لا تغير في عادات الأمعاء
علامات تحذيرية — اطلب الرعاية الطبية فورًا
ألم شديد ثابت مع نزيف
افحص للشق أو الخراج أو السرطان.
ألم مع حمى أو تورم مرئي
خراج شرجي محتمل.
كيف يتم التشخيص؟
التشخيص سريري. الفحص لاستبعاد الشق والبواسير والخراج.
التوقعات — ما الذي تتوقعه
النوبات مزعجة لكنها غير ضارة.
العلاج
العادات ونمط الحياة
استرخاء قاع الحوض هو المفتاح.
- حمامات جلوس.
- تمارين تمدد قاع الحوض واليوغا.
- إدارة الإجهاد.
- تجنب الجلوس المطول.
النظام الغذائي
النظام الغذائي يلعب دورًا صغيرًا.
- عالج الإمساك إذا كان موجودًا.
- ترطيب كافٍ.
الأدوية
خيارات عديدة.
- GTN أو ديلتيازيم موضعي.
- سالبوتامول مستنشق أحيانًا يوقف النوبات.
- مُضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات للوقاية.
- حقن البوتولينوم لقاع الحوض.
الإجراءات والجراحة
الإجراءات لمتلازمة الرافعة المزمنة.
- العلاج بالارتجاع البيولوجي — الخط الأول لمتلازمة الرافعة.
- حقن نقاط الزناد، علاج طبيعي لقاع الحوض.
- تحفيز العصب العجزي.
أسئلة لطبيبك
احفظ هذه القائمة أو اطبعها قبل موعدك — الأطباء يقدّرون المرضى المُهَيَّئين.
- هل قد يكون هذا علامة على شيء خطير؟
- هل العلاج بالارتجاع البيولوجي متاح؟
- هل يجب أن أجرب كريم GTN أثناء النوبات؟
مراجعة طبية: لجنة تعليم المرضى — SGA · آخر مراجعة ٢٤/٤/٢٠٢٦