ارتفاع ضغط الباب الكبدي

ينقل الوريد البابي الدم من الأمعاء والمعدة والطحال إلى الكبد. وعندما يتندب الكبد كما في التشمع يجد الدم صعوبة في العبور فيرتفع الضغط في الوريد البابي، وهذا هو ارتفاع ضغط الباب. ثم يبحث الدم عن طرق أخرى فتتكون أوردة متورمة هشة تسمى الدوالي، وأكثرها في المريء (أنبوب الطعام) والمعدة. ومن آثاره الأخرى الاستسقاء (سائل في البطن) وتضخم الطحال.

هو نتيجة شائعة للتشمع مهما كان سببه. ويحدث أحيانًا بدرجة أقل مع جلطات في الوريد البابي أو أمراض أخرى في الكبد والأوعية الدموية، وقد يحدث حتى عند من لا تندب في كبدهم، وعند الأطفال.

السبب الأكثر شيوعًا هو مقاومة تدفق الدم عبر كبد متندب (تشمع ناتج عن التهاب الكبد ب أو ج أو الكبد الدهني أو الكحول أو أسباب أخرى). وقد ينتج أيضًا عن جلطة في الوريد البابي قبل الكبد أو عن أمراض الأوعية الدموية الصغيرة في الكبد. كما يزداد تدفق الدم إلى الجهاز البابي في مرض الكبد المتقدم مما يزيد الضغط.

يعتمد التشخيص على مرض الكبد والتصوير والمنظار. قد تُظهر الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أو الرنين تضخم الطحال والاستسقاء والأوردة الجانبية أو جلطة في الوريد البابي. ويبحث المنظار (كاميرا عبر الفم) مباشرة عن الدوالي في المريء والمعدة. ويساعد الفايبروسكان وحجم الطحال وعدد الصفائح على تقدير الخطر. وفي المراكز المتخصصة يمكن قياس الضغط في أوردة الكبد عند الحاجة.

ارتفاع ضغط الباب علامة على مرض كبدي متقدم، لكن يمكن غالبًا الوقاية من مضاعفاته أو علاجها. ويقلل فحص الدوالي والعلاج للوقاية من النزيف الأول الخطر كثيرًا. والنزيف خطير ويحتاج رعاية فورية في المستشفى. ويعتمد التوقع البعيد على مرض الكبد الأساسي ومدى إمكانية علاجه.