saudigastro.com/ar/patients/pediatric-foreign-body-ingestion
التصنيف
خطير
علامات تحذيرية
5
هذه المقالة تعليمية. لا تستبدل استشارة الطبيب. اطلب الرعاية فورًا لأي عرض تحذيري.
ما هي هذه الحالة؟
يستكشف الأطفال الصغار الأشياء بوضعها في أفواههم، ولذلك فابتلاع الأجسام مثل العملات والألعاب والمغناطيسات والبطاريات الصغيرة وقطع الطعام شائع. تمرّ معظم الأجسام الصغيرة الملساء مثل العملات عبر الجهاز الهضمي دون ضرر. لكن بعض الأجسام خطرة: البطاريات الزرّية (على شكل عملة) التي تحرق المريء بالتيار الكهربائي، والمغناطيسات القوية (خاصة أكثر من واحد) التي قد تلتصق ببعضها عبر جدار الأمعاء وتسبب ثقوبًا، والأجسام الحادة أو المدببة، والأجسام الكبيرة أو الطويلة. والأجسام العالقة في المريء، أو أي اشتباه ببطارية أو مغناطيسات، تحتاج إلى تقييم عاجل.
كم هي شائعة؟
ابتلاع الأجسام الغريبة شائع جدًا عند الأطفال دون نحو الخامسة، وقد أثارت الإصابات الخطيرة الناجمة عن البطاريات الزرّية والمغناطيسات قلقًا عالميًا. وتحتوي أشياء منزلية كثيرة على بطاريات زرّية مثل أجهزة التحكم عن بعد ومفاتيح السيارات والألعاب وبطاقات المعايدة والموازين والساعات.
لماذا تحدث؟
الأطفال فضوليون ويضعون الأشياء في أفواههم ولا يقدّرون الخطر. وتحدث الحوادث غالبًا عندما تكون الأغراض الصغيرة أو البطاريات أو المغناطيسات في متناولهم. وقد يكون الأطفال المصابون بتأخر نمائي والأكبر سنًا الذين يبتلعون الأشياء عمدًا في خطر أيضًا.
الأعراض
- غالبًا لا توجد أعراض إطلاقًا حتى مع جسم خطر
- سعال أو تهوّع أو اختناق لحظة الابتلاع
- سيلان اللعاب أو رفض الأكل والشرب أو ألم عند البلع
- قيء أو ألم في الصدر أو البطن
- تنفس مصحوب بصوت أو أزيز أو تغيّر في الصوت
- حمّى أو دم في القيء أو البراز أو انتفاخ البطن (علامات متأخرة)
علامات تحذيرية — اطلب الرعاية الطبية فورًا
أي اشتباه في ابتلاع بطارية زرّية أو مغناطيس
حالة طارئة. توجّه إلى الطوارئ أو اتصل بخدمات الطوارئ الآن، حتى لو بدا طفلك بخير. فقد تسبب البطارية الزرّية حروقًا شديدة خلال نحو ساعتين. لا تنتظر ظهور أعراض ولا تُجبر الطفل على التقيؤ. خذ معك علبة البطارية أو الجهاز.
اختناق أو صعوبة في التنفس أو ازرقاق الشفتين أو عدم القدرة على السعال أو البكاء أو الكلام
قد يكون المجرى التنفسي مسدودًا. اتصل بخدمات الطوارئ فورًا وابدأ الإسعاف الأولي للاختناق إن كنت مدرَّبًا.
سيلان اللعاب أو عدم القدرة على بلع اللعاب أو رفض كل الطعام والشراب أو ألم في الحلق أو الصدر
قد يكون الجسم عالقًا في المريء. يحتاج إلى تقييم طارئ.
ابتلع جسمًا حادًا أو مدببًا أو عدة مغناطيسات أو جسمًا كبيرًا أو طويلًا
قد تثقب الأمعاء أو تسدها. توجّه إلى الطوارئ حتى دون أعراض.
قيء دموي أو براز أسود أو دموي أو ألم شديد في البطن أو انتفاخه أو حمّى أو قيء متكرر
قد يعني إصابة أو انسدادًا في الأمعاء. الطفل الذي يحتاج إلى رعاية عاجلة يجب أن يُعرض على الطبيب فورًا.
كيف يتم التشخيص؟
يسأل الطبيب عما ابتُلع ومتى وما الأعراض، ويفحص طفلك. تُظهر الأشعة السينية للرقبة والصدر والبطن معظم الأجسام المعدنية والبطاريات والمغناطيسات وتساعد على تحديد موقعها. وقد لا تظهر بعض الأجسام (مثل البلاستيك أو الزجاج أو الخشب) جيدًا، وقد يلزم تصوير إضافي أو تنظير. أخبر الطبيب بصدق عن أي احتمال لوجود بطارية أو مغناطيسات لأن ذلك يغير درجة استعجال الرعاية.
التوقعات — ما الذي تتوقعه
تمرّ معظم الأجسام المبتلعة دون مشكلة. وعند إزالة جسم خطر بسرعة تكون التوقعات جيدة عمومًا. أما التأخر مع البطاريات الزرّية فقد يسبب إصابات شديدة، وأحيانًا مهددة للحياة، في المريء أو المجرى التنفسي أو الأوعية الدموية الكبيرة، مع آثار طويلة الأمد. لذلك فالوقاية والتصرف السريع أساسيان.
العلاج
العادات ونمط الحياة
إذا اشتبهت في ابتلاع جسم خطر فتصرّف فورًا. لا يوجد علاج منزلي.
- توجّه إلى الطوارئ أو اتصل بخدمات الطوارئ فورًا، وخذ معك العبوة أو قطعة مماثلة.
- لا تُجبر طفلك على التقيؤ ولا تعطِه ملينات أو علاجات منزلية.
- لا تعطِ طعامًا أو شرابًا ما لم يخبرك الطبيب، فقد يحتاج طفلك إلى تخدير. وإذا قدّمت لك خدمات الطوارئ أو مركز السموم نصيحة محددة عبر الهاتف فاتبعها.
- تعامل مع الطفل المختنق بوضعية الإسعاف الأولي التي تُدرَّس في دورات الإسعاف للأطفال، واتصل بخدمات الطوارئ.
النظام الغذائي
يُقيَّد الطعام والشراب حتى يقيّم الفريق طفلك.
- يُطلب من الطفل عادةً عدم الأكل أو الشرب حتى يُتخذ قرار بشأن الإزالة.
- بعد الإزالة يُستأنف الإطعام تدريجيًا حسب التوجيه، وأحيانًا يبدأ بالسوائل أو الأطعمة اللينة خاصة بعد إصابة البطارية.
- قدّم أطعمة مناسبة للعمر فقط، وتجنّب الأطعمة الصلبة المستديرة مثل المكسرات الكاملة والعنب لدى الصغار.
الأدوية
الأدوية لا تزيل جسمًا خطرًا مبتلعًا.
- لا تعطِ ملينات أو مضادات حموضة أو علاجات منزلية لمحاولة تحريك الجسم.
- بعد إصابة البطارية قد يصف الفريق أدوية لحماية المريء وعلاج العدوى. والطبيب هو من يقرر الأدوية وجرعاتها.
الإجراءات والجراحة
تتم الإزالة بالتنظير في حالات كثيرة، وتعتمد الاستعجالية على الجسم.
- تُزال البطاريات الزرّية في المريء والأجسام الحادة بالتنظير بشكل طارئ، وعادةً تحت التخدير العام.
- تُزال الأجسام الأخرى في المريء بشكل عاجل أو خلال ساعات حسب نوعها وموضعها.
- قد تُراقب الأجسام الصغيرة الملساء في المعدة أو ما بعدها ويُترك لها أن تمرّ، وسيشرح الفريق كيف تتابعون ومتى تعودون.
- نادرًا ما تلزم الجراحة لإصابة معوية أو انسداد.
العيش مع الحالة
- بعد إصابة البطارية قد يحتاج طفلك إلى تنظير متكرر ومتابعة طويلة الأمد لمراقبة تضيّق المريء.
- افحص سلامة منزلك: احفظ البطاريات الصغيرة والمغناطيسات والعملات بعيدًا عن متناول الأطفال وفكّر في دورة إسعافات أولية للأطفال.
- لا تلم نفسك؛ فالحوادث تحدث بسرعة حتى للأهل الحريصين.
أسئلة لطبيبك
احفظ هذه القائمة أو اطبعها قبل موعدك — الأطباء يقدّرون المرضى المُهَيَّئين.
- هل يحتاج طفلي إلى إزالة الجسم، وبعد كم من الوقت؟
- إذا تُرك الجسم ليمرّ، فكيف نعرف أنه خرج، وما العلامات التي تعني أن نعود؟
- هل يحتاج طفلي إلى متابعة بعد إصابة بطارية أو مغناطيس؟
- متى يستطيع طفلي الأكل والشرب بشكل طبيعي مجددًا؟
هل كان هذا الدليل مفيداً؟
حالة المحتوى: معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية · تاريخ النشر ٢٤/٤/٢٠٢٦
للتثقيف العام فقط ولا يغني عن استشارة الطبيب. المراجعة السريرية الفردية لهذا الدليل جارية. طبيب في الجمعية؟ راجع هذا الدليل