تخطّ إلى المحتوى الرئيسي
رسم توضيحي للجهاز الهضمي عند الطفل

التصنيف

مزمن

علامات تحذيرية

5

هذه المقالة تعليمية. لا تستبدل استشارة الطبيب. اطلب الرعاية فورًا لأي عرض تحذيري.

ما هي هذه الحالة؟

التهاب المريء اليوزيني هو حالة تتجمع فيها كريات الدم البيضاء المسماة اليوزينيات في بطانة المريء (أنبوب الطعام)، وهي في الأصل جزء من دفاعات الحساسية. ومع الوقت قد يجعل الالتهاب المريء متيبسًا أو ضيقًا. وتكون العلامات عند الصغار خفية غالبًا مثل بطء الأكل أو القيء أو ضعف زيادة الوزن، بينما يعاني الأكبر سنًا والمراهقون أكثر من صعوبة البلع أو عالقة الطعام.

كم هي شائعة؟

يُشخَّص التهاب المريء اليوزيني اليوم أكثر بكثير من السابق عند الأطفال والبالغين. وهو أكثر عند الأولاد وعند الأطفال المصابين بحالات تحسسية أخرى مثل الأكزيما والربو وحمى القش والحساسية الغذائية.

لماذا تحدث؟

يُعتقد أن المرض ردّ فعل مناعي تجاه أطعمة معينة (وربما عوامل في الهواء) عند أطفال لديهم استعداد للحساسية. ومن المحفزات الغذائية الأكثر شيوعًا الحليب والقمح والبيض والصويا، لكن يختلف ذلك من طفل لآخر. ولا يحدث بسبب شيء فعله الوالدان وهو غير معدٍ. وإذا لم يُعالج فقد يؤدي الالتهاب الطويل إلى تندب وتضيّق.

الأعراض

  • قيء أو ارتجاع لا يتحسن بعلاج الارتجاع المعتاد
  • أكل بطيء وانتقائي ورفض بعض الأطعمة أو الحاجة إلى شرب الكثير لبلع الطعام
  • ضعف زيادة الوزن أو النمو عند الأطفال الصغار
  • ألم في البطن أو الصدر
  • صعوبة البلع أو الشعور بعلوق الطعام
  • تقطيع الطعام إلى قطع صغيرة جدًا أو المضغ لفترة طويلة جدًا

علامات تحذيرية — اطلب الرعاية الطبية فورًا

  • طعام عالق في الحلق أو الصدر لا ينزل، مع سيلان اللعاب أو عدم القدرة على بلع اللعاب

    هذه عالقة طعام وهي حالة طارئة. اذهب بطفلك إلى الطوارئ الآن، ولا تحاول دفع الطعام أو إجبار الطفل على التقيؤ.

  • صعوبة في التنفس أو تنفس مصحوب بصوت أو اختناق

    اتصل بخدمات الطوارئ فورًا.

  • تورم الشفتين أو الوجه أو اللسان أو طفح أو أزيز بعد الأكل

    قد يكون تفاعلًا تحسسيًا شديدًا (تأقًا). اتصل بخدمات الطوارئ فورًا.

  • قيء دموي أو براز أسود أو ألم صدري شديد

    يحتاج إلى تقييم طبي عاجل.

  • فقدان الوزن أو رفض الأكل والشرب أو علامات الجفاف

    قد لا يحصل طفلك على تغذية كافية؛ راجع الطبيب سريعًا.

كيف يتم التشخيص؟

يُؤكَّد التشخيص بالتنظير العلوي، وهو فحص بالكاميرا يُجرى للأطفال تحت التخدير أو التهدئة، مع أخذ عينات نسيجية صغيرة من المريء. ثم يحصي أخصائي علم الأمراض اليوزينيات. وقد يستبعد الأطباء أولًا أسبابًا أخرى كالارتجاع. وقد تعطي فحوص الحساسية معلومات، لكن فحوص الجلد أو الدم لا تحدد بدقة الأطعمة المسببة للمرض.

آخر ما يقوله العلم

تشمل خيارات العلاج اليوم العلاج الغذائي والستيرويدات الموضعية المبتلعة وأدوية خفض الحموضة لبعض الأطفال، وفي حالات مختارة أدوية بيولوجية أحدث. ويُختار الخيار الأنسب مع اختصاصي طفلك.

التوقعات — ما الذي تتوقعه

التهاب المريء اليوزيني مزمن عادةً. يستطيع العلاج السيطرة على الأعراض والالتهاب والمساعدة على منع التضيّق، لكن الأعراض تعود غالبًا عند إيقافه. ومع المتابعة المنتظمة يأكل معظم الأطفال وينمون جيدًا.

العلاج

العادات ونمط الحياة

يمكن لعادات الأكل أن تسهّل الحياة ريثما ينجح العلاج.

  • شجّع على اللقيمات الصغيرة والمضغ الجيد والجلوس منتصبًا عند الأكل دون استعجال.
  • انتبه إلى الأطعمة التي تعلق كثيرًا مثل اللحم الجاف والخبز والأرز، وأبلغ عن أي حالة عالقة.
  • دوّن يوميات للطعام والأعراض لمشاركتها مع الفريق.
  • حافظ على مواعيد المتابعة، فكثيرًا ما يلزم تنظير متكرر للتأكد من السيطرة على الالتهاب.

النظام الغذائي

التغيير الغذائي علاج فعال لدى كثير من الأطفال، لكن يجب أن يتم بإشراف.

  • قد يقترح الفريق استبعاد غذاء واحد أو أكثر من المحفزات الشائعة (مثل الحليب) لبضعة أسابيع، ثم إعادة إدخال الأطعمة واحدًا تلو الآخر مع تنظير متكرر لتحديد المحفز.
  • يُستخدم أحيانًا حليب خاص من الأحماض الأمينية عند الصغار أو في الحالات الشديدة.
  • اعمل مع اختصاصي تغذية لحماية النمو وتناول الكالسيوم والفيتامينات أثناء استبعاد الأطعمة.
  • لا تستبعد أطعمة من تلقاء نفسك دون استشارة طبية، فقد يضر ذلك بالتغذية ويصعّب تفسير الفحوص اللاحقة.

الأدوية

يمكن للدواء السيطرة على الالتهاب حين لا يكفي الغذاء وحده أو لا يكون عمليًا.

  • تُبتلع الستيرويدات الموضعية (لا تُستنشق) على شكل سائل أو عجينة لتغطية المريء، وسيشرح الطبيب طريقة إعطائها الصحيحة.
  • تفيد أدوية خفض الحموضة بعض الأطفال وكثيرًا ما تُجرَّب مبكرًا.
  • قد تُبحث أدوية بيولوجية أحدث في حالات مختارة.
  • يلزم عادةً مواصلة الدواء للحفاظ على السيطرة. والطبيب هو من يقرر النوع والجرعة والمدة.

الإجراءات والجراحة

يُستخدم التنظير للتشخيص والمتابعة وأحيانًا للعلاج.

  • يفحص التنظير المتكرر مع الخزعات ما إذا كان العلاج ناجحًا.
  • إذا ضاق المريء فيمكن توسيعه برفق أثناء التنظير.
  • قطعة الطعام العالقة التي لا تنزل تحتاج إلى إزالة طارئة بالتنظير.

العيش مع الحالة

  • تحدث إلى المدرسة ومن يرعى الطفل عن القيود الغذائية وما يجب فعله إذا علق الطعام.
  • خطط للوجبات خارج المنزل والمناسبات مسبقًا حتى لا يشعر طفلك بالإقصاء.
  • تحلَّ بالصبر؛ فكثير من الأسر تجد الأشهر الأولى من الفحوص وتعديل الغذاء هي الأصعب.

في السياق السعودي

القمح (الخبز والأرغفة) والألبان (اللبن والجبن) والبيض أساسية في وجبات الأسرة، لذا اطلب من اختصاصي التغذية بدائل عملية مناسبة للثقافة المحلية ومساعدة في قراءة ملصقات المنتجات المحلية.

أسئلة لطبيبك

احفظ هذه القائمة أو اطبعها قبل موعدك — الأطباء يقدّرون المرضى المُهَيَّئين.

  1. ما مدى تأكدكم أن هذا التهاب مريء يوزيني وليس ارتجاعًا؟
  2. هل نجرّب تغيير الغذاء أم الدواء أم كليهما؟
  3. كم مرة سيحتاج طفلي إلى تنظير متكرر؟
  4. ماذا أفعل إذا علق الطعام؟
  5. كيف نحمي النمو والتغذية؟

حالة المحتوى: معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية · تاريخ النشر ٢٤‏/٤‏/٢٠٢٦

للتثقيف العام فقط ولا يغني عن استشارة الطبيب. المراجعة السريرية الفردية لهذا الدليل جارية. طبيب في الجمعية؟ راجع هذا الدليل