تخطّ إلى المحتوى الرئيسي
رسم توضيحي للجهاز الهضمي عند الطفل

التصنيف

شائع

علامات تحذيرية

5

هذه المقالة تعليمية. لا تستبدل استشارة الطبيب. اطلب الرعاية فورًا لأي عرض تحذيري.

ما هي هذه الحالة؟

الإمساك يعني خروج براز قاسٍ وجاف أو مؤلم، أو التبرز بوتيرة أقل من المعتاد عند الطفل. ويعاني بعض الأطفال أيضًا من تسرب براز لين في الملابس الداخلية (التلوث أو "سلس البراز الإمساكي") لأن البراز القاسي محتبس في الأمعاء السفلية ويتسرب حوله البراز السائل. وهذا ليس متعمدًا، ويجب ألا يُعاقَب الطفل عليه أبدًا. وعندما لا يكون هناك مرض كامن يسمى الإمساك الوظيفي، وهو السبب المعتاد عند الأطفال.

كم هي شائعة؟

الإمساك من أكثر أسباب مراجعة الأطفال للأطباء، ومن الأسباب الشائعة للتحويل إلى أطباء الجهاز الهضمي للأطفال. وغالبًا يبدأ في أوقات التغيير مثل بدء الأطعمة الصلبة أو التدريب على المرحاض أو دخول المدرسة.

لماذا تحدث؟

قد تجعل حركة الأمعاء المؤلمة أو المخيفة الطفل يحبس البراز، فيصبح البراز أكبر وأقسى فيؤلم أكثر، وتبدأ حلقة مفرغة. ومن المحفزات الشائعة قلة الألياف والسوائل، وتجنب مراحيض المدرسة أو الأماكن العامة، والاستعجال صباحًا، وتغيّر الروتين. وفي حالات نادرة يكون السبب مرضيًا، ولذلك تهم العلامات التحذيرية أدناه.

الأعراض

  • براز قاسٍ وجاف وكبير أو على شكل كريات
  • ألم أو بكاء عند التبرز، أو تجنب المرحاض
  • تبرز أقل من المعتاد
  • ألم في البطن أو انتفاخ وتصلب فيه
  • خطوط دم طازج على البراز أو المنديل من شق صغير في فتحة الشرج
  • بقع براز لين في الملابس الداخلية (تلوث)
  • ضعف الشهية أو العصبية، أو وقوف الطفل متصلبًا أو تشبيك ساقيه لحبس البراز

علامات تحذيرية — اطلب الرعاية الطبية فورًا

  • إمساك بدأ في الأسابيع الأولى من العمر، أو مولود تأخر في تمرير أول براز (العقي) أكثر من 48 ساعة بعد الولادة

    قد يشير إلى حالة مثل داء هيرشسبرونغ. يجب تقييم طفلك بسرعة.

  • قيء أخضر (صفراوي) أو انتفاخ وتصلب شديد في البطن أو ألم شديد في البطن

    قد يدل على انسداد معوي. توجّه إلى الطوارئ فورًا.

  • حمّى مع إسهال دموي، أو طفل مريض جدًا وخامل

    قد تكون عدوى معوية خطيرة. الطفل الذي يحتاج إلى رعاية عاجلة يجب أن يُعرض على الطبيب فورًا.

  • فقدان الوزن أو ضعف النمو أو دم مستمر في البراز

    يشير إلى سبب آخر غير الإمساك البسيط. راجع طبيبك قريبًا.

  • ضعف في الساقين أو نقرة أو خصلة شعر في أسفل العمود الفقري أو مشكلات جديدة في التبول

    قد يوحي بمشكلة في أعصاب أسفل الظهر. يحتاج إلى مراجعة طبية.

كيف يتم التشخيص؟

يُشخَّص معظم الأطفال من القصة المرضية والفحص السريري، بما في ذلك تقييم النمو وفحص منطقة الشرج. ولا يلزم عادةً فحص المستقيم أو الأشعة السينية. وسيبحث الطبيب عن العلامات التحذيرية. وتُستخدم فحوص الدم أو غيرها فقط إذا أوحت القصة أو الفحص بسبب آخر.

التوقعات — ما الذي تتوقعه

مع خطة واضحة يتحسن معظم الأطفال، لكن العلاج يستغرق غالبًا أشهرًا ولا ينبغي إيقافه مبكرًا. والانتكاسات شائعة خاصة عند إيقاف الدواء فجأة. وتساعد المتابعة المنتظمة على منع عودة الحلقة المفرغة.

العلاج

العادات ونمط الحياة

الروتين والأسلوب الهادئ الإيجابي لا يقلان أهمية عن الدواء.

  • شجّع طفلك على الجلوس على المرحاض بضع دقائق بعد الوجبات مرة أو مرتين يوميًا، حين تكون حركة الأمعاء أنشط.
  • استخدم مسند قدمين بحيث تكون الركبتان أعلى من الوركين والقدمان مسنودتين.
  • امدح المحاولة واستخدم لوحة مكافآت للجلوس لا للنتيجة. لا توبّخ الطفل ولا تعاقبه على الحوادث.
  • شجّع على اللعب النشط والحركة يوميًا.
  • خفّف توتر استخدام مراحيض المدرسة بالتحدث مع المعلم والسماح للطفل بالذهاب متى احتاج.

النظام الغذائي

يساعد الغذاء المتوازن، لكن تغيير الغذاء وحده نادرًا ما يشفي إمساكًا مستقرًا.

  • قدّم الفواكه والخضروات والخبز والحبوب الكاملة والبقوليات وغيرها من الأطعمة الغنية بالألياف في كل وجبة.
  • قدّم الماء بانتظام خلال اليوم دون إجبار الطفل على كميات كبيرة.
  • التمر والخوخ المجفف وما شابهه من الفواكه من الأطعمة التقليدية وقد تفيد بعض الأطفال، إذا كانت مناسبة لعمر الطفل.
  • قلّل من كمية حليب البقر والجبن والوجبات الخفيفة المصنعة إن كانت تحل محل أطعمة أخرى، ولا توقف الحليب كليًا دون استشارة.
  • لا تضف النخالة أو الملينات العشبية ولا تعطِ علاجات منزلية للرضع دون استشارة الطبيب.

الأدوية

الملينات هي العلاج الرئيسي للإمساك المستقر. وهي آمنة عند استخدامها وفق توجيه الطبيب، ولا تسبب "كسل" الأمعاء.

  • قد يبدأ الطبيب بإخراج البراز القاسي المتراكم من الأمعاء، ثم يصف ملينًا يوميًا للمحافظة على ليونة البراز.
  • يستمر العلاج غالبًا أسابيع إلى أشهر بعد أن يبدو الطفل بخير، والتوقف المبكر سبب شائع للانتكاس.
  • لا تعطِ الطفل حقنًا شرجية أو تحاميل أو ملينات للبالغين ما لم يصفها الطبيب.
  • يختار الطبيب الدواء والجرعة حسب عمر الطفل ووزنه، وسيخفضها تدريجيًا حين يحين الوقت المناسب.

الإجراءات والجراحة

نادرًا ما تكون الإجراءات لازمة.

  • عند عدد قليل من الأطفال الذين لا يستجيبون للعلاج المناسب، قد تُجرى فحوص مثل الأشعة السينية أو دراسة عبور الأمعاء أو فحوص الشرج والمستقيم.
  • قد يلزم أحيانًا دخول المستشفى لإخراج البراز عندما يفشل العلاج المنزلي أو يشعر الطفل بألم شديد.
  • يُنصح بالتحويل إلى طبيب الجهاز الهضمي للأطفال عند وجود علامات تحذيرية أو عدم التحسن بالعلاج.

العيش مع الحالة

  • دوّن يوميات بسيطة عن البراز والدواء وأي تلوث.
  • حافظ على الإيجابية؛ التلوث ليس خطأ طفلك ويتحسن حين ينجح العلاج.
  • شارك الخطة مع من يرعى الطفل وموظفي المدرسة ليكون الجميع متسقين.

في السياق السعودي

في رمضان قد يشرب الأطفال الأكبر سنًا الصائمون سوائل أقل فيزداد الإمساك. قدّم الأطعمة الغنية بالألياف والكثير من السوائل بين الإفطار والسحور، واسأل طبيبك عن توقيت الملين. ولا ينبغي تشجيع الأطفال الذين لم يُطلب منهم الصيام بعد عليه.

أسئلة لطبيبك

احفظ هذه القائمة أو اطبعها قبل موعدك — الأطباء يقدّرون المرضى المُهَيَّئين.

  1. هل يعاني طفلي من إمساك وظيفي بسيط أم من شيء آخر؟
  2. ما الملين الأنسب ولكم من الوقت يجب أن يتناوله طفلي؟
  3. كيف نتعامل مع حوادث التلوث وروتين المرحاض؟
  4. متى نخفض الدواء أو نوقفه؟
  5. هل يحتاج طفلي إلى فحوص أو زيارة اختصاصي؟

حالة المحتوى: معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية · تاريخ النشر ٢٤‏/٤‏/٢٠٢٦

للتثقيف العام فقط ولا يغني عن استشارة الطبيب. المراجعة السريرية الفردية لهذا الدليل جارية. طبيب في الجمعية؟ راجع هذا الدليل