المكملات الغذائية الفموية ومساحيق البروتين

سوء التغذية (عدم الحصول على طاقة وبروتين ومغذيات كافية أو عدم امتصاصها) شائع في أمراض الجهاز الهضمي والكبد والبنكرياس والسرطان، ويزيد المضاعفات ومدة التنويم. وتنصح إرشادات ESPEN (الجمعية الأوروبية للتغذية السريرية والتمثيل الغذائي) بالفحص عن سوء التغذية، وبالبدء بإجراءات غذائية (وجبات صغيرة متكررة وتدعيم الطعام العادي)، ثم إضافة المكملات الفموية (ONS) عندما لا يكفي الطعام وحده، على أن يُشرف أخصائي التغذية. وتبيّن المراجعات المنهجية أن ONS تزيد المتناول والوزن، ويمكن أن تقلل المضاعفات لدى المصابين بسوء التغذية. أما مساحيق البروتين فمختلفة: تُباع كغذاء أو مكمل رياضي ولا تُختبر كمنتجات طبية، ولا يستفيد منها الأصحاء الذين يتناولون بروتينًا كافيًا من الغذاء إلا قليلًا. مصل اللبن بروتين حليب سريع الهضم، والكازين بروتين حليب بطيء الهضم، والصويا والبازلاء والأرز بدائل نباتية؛ ولم يثبت أن نوعًا بعينه هو الأفضل لأمراض الجهاز الهضمي.

أمراض الكلى: قد لا يناسب الاستهلاك العالي جدًا من البروتين مرضى الكلى المزمن، فاسأل فريق الكلى قبل استخدام مساحيق البروتين؛ وبعض تركيبات الكلى منخفضة البوتاسيوم والفوسفات. أمراض الكبد: في تليف الكبد يحمي البروتين الكافي وتنصح ESPEN بعدم تقييده، لكن كثيرًا من المساحيق الرياضية تحتوي على مكونات عشبية أو “حارقة للدهون” أو خفية قد تؤذي الكبد؛ فاستخدم فقط المنتجات التي يختارها أخصائي التغذية. الملوثات: وجدت دراسات مخبرية مستقلة على المكملات الرياضية معادن ثقيلة (كالرصاص والكادميوم والزرنيخ) ومنبهات غير معلنة وحتى ستيرويدات بنائية، لأن المكملات لا تُختبر كالأدوية؛ وتقلل علامات الاعتماد من طرف ثالث (مثل NSF Certified for Sport أو Informed Sport) الخطر لكنها لا تلغيه. اللاكتوز: يحتوي مركز مصل اللبن على لاكتوز، ويحتوي عزل مصل اللبن على أقل منه، والبروتينات النباتية خالية من اللاكتوز لكنها قد تحوي كربوهيدرات قابلة للتخمر ومحليات. السكري: اختر تركيبات خاصة بالسكري واحسب الكربوهيدرات. وبعض المنتجات تحتوي فيتامين K أو معادن تؤثر في الوارفارين أو أدوية أخرى؛ اعرض الملصق على الصيدلي.

أوقف ONS عندما تأكل بما يكفي ويستقر وزنك بحسب أخصائي التغذية. وأوقف فورًا أي منتج بروتين أو رياضي إذا ظهر اصفرار أو بول داكن أو حكة شديدة أو خفقان أو أعراض حساسية، ولا تعد إليه دون نصيحة طبية.