التهاب القولون المجهري
سبب شائع للإسهال المائي المزمن، خاصة في كبار السن — غالبًا يُفات لأن القولون يبدو طبيعيًا في التنظير. يُشخَّص فقط بالخزعات.
التصنيف
شائع
علامات تحذيرية
2
هذه المقالة تعليمية. لا تستبدل استشارة الطبيب. اطلب الرعاية فورًا لأي عرض تحذيري.
ما هي هذه الحالة؟
التهاب القولون المجهري هو التهاب بطانة القولون غير مرئي للعين لكنه مرئي تحت المجهر. نوعان فرعيان: الكولاجيني واللمفاوي.
كم هي شائعة؟
ربما 1-3% من كل حالات الإسهال المزمن. مرتبط بالعمر — حوالي 10% من الإسهال المزمن في المرضى فوق 60.
لماذا تحدث؟
غالبًا يُحفّز بالأدوية (NSAIDs، PPIs، SSRIs)، وقد يحدث أيضًا بعد مرض مناعي ذاتي.
الأعراض
- إسهال مزمن غير دموي مائي — مرات عديدة يوميًا
- عجلة مفاجئة، أحيانًا سلس
- إسهال ليلي (يوقظ من النوم)
- ألم بطن خفيف
- إرهاق، أحيانًا فقدان وزن
- لا دم في البراز (مميز مهم من IBD)
علامات تحذيرية — اطلب الرعاية الطبية فورًا
إسهال دموي
يُشير إلى تشخيص آخر.
فقدان وزن شديد
فحص إضافي.
كيف يتم التشخيص؟
التشخيص يتطلب تنظير قولون مع خزعات من مواقع متعددة — القولون يبدو طبيعيًا للعين، لذا الخزعات أساسية.
التوقعات — ما الذي تتوقعه
ممتاز. معظم المرضى يحققون هدأة مع بوديزونيد خلال 2-4 أسابيع.
العلاج
العادات ونمط الحياة
أوقف المُحفّز إذا أمكن.
- راجع كل الأدوية مع طبيبك.
- أقلع عن التدخين.
- افحص السلياك.
النظام الغذائي
النظام الغذائي داعم.
- تجنب الكافيين والكحول واللاكتوز أثناء الإسهال النشط.
- حافظ على السوائل.
الأدوية
بوديزونيد فعّال جدًا.
- بوديزونيد 9 ملغ يوميًا لمدة 6-8 أسابيع، ثم تخفيف. الخط الأول. >80% فعّال.
- لوبيراميد للسيطرة على الأعراض.
- بزموت — بديل.
- بوديزونيد للصيانة للحالات المتكررة.
الإجراءات والجراحة
الإجراءات للتشخيص فقط.
- تنظير قولون مع خزعات — تشخيصي.
أسئلة لطبيبك
احفظ هذه القائمة أو اطبعها قبل موعدك — الأطباء يقدّرون المرضى المُهَيَّئين.
- هل قد تكون أدويتي الحالية تُحفّزه؟
- هل يجب فحصي للسلياك؟
- ماذا لو لم يعمل بوديزونيد؟
مراجعة طبية: لجنة تعليم المرضى — SGA · آخر مراجعة ٢٤/٤/٢٠٢٦