سوء التغذية ومتلازمة إعادة التغذية

سوء التغذية حالة لا يحصل فيها الشخص على ما يكفي من الطاقة أو البروتين أو الفيتامينات أو المعادن، أو لا يستطيع امتصاصها. ويؤدي إلى فقدان الوزن والعضلات والضعف وبطء الالتئام وزيادة خطر العدوى. ويمكن أن يصيب الكبار والأطفال، ويحدث عند ناقصي الوزن وكذلك عند من وزنهم طبيعي أو حتى مرتفع لكنهم فقدوا وزنًا دون قصد أو لديهم نقص في الفيتامينات والمعادن. أما متلازمة إعادة التغذية فخطر آخر وجسيم: فعندما يبدأ شخص أكل قليلًا جدًا لأيام أو أسابيع بتناول الطعام من جديد أو يُعطى تغذية، يتغير استخدام الجسم للسكر والمعادن بسرعة. وقد تنخفض مستويات الفوسفات والبوتاسيوم والمغنيسيوم في الدم انخفاضًا حادًا، وهذا قد يؤثر في القلب والعضلات والدماغ.

سوء التغذية شائع عند المصابين بأمراض الجهاز الهضمي والكبد مثل التهاب الأمعاء ومرض السيلياك وأمراض البنكرياس وتليف الكبد وانسداد الأمعاء والسرطان وبعد بعض العمليات. ويصيب كذلك كبار السن ومن لديهم مشكلات في البلع أو اكتئاب أو اضطرابات أكل أو إدمان للكحول، ومن يصعب عليهم الحصول على الطعام. وكثيرًا ما لا يُنتبه إليه، لذا فالفحص المبكر مفيد. أما متلازمة إعادة التغذية فأقل شيوعًا لكنها قد تكون مهددة للحياة لدى المعرضين لها.

ينشأ سوء التغذية عندما يكون المتناول قليلًا جدًا (ضعف الشهية أو الغثيان أو الألم عند الأكل أو صعوبة البلع أو الاكتئاب أو قلة الطعام)، أو عندما يكون الامتصاص ضعيفًا (كما في مرض السيلياك وداء كرون وقصور البنكرياس وبعد جراحات الأمعاء)، أو عندما تكون الفواقد كبيرة (قيء أو إسهال أو ناسور)، أو عندما يحتاج الجسم أكثر من المعتاد (عدوى أو سرطان أو حروق أو التهاب مزمن). وتحدث متلازمة إعادة التغذية بعد نقص طويل في المتناول: فعند استئناف التغذية يرتفع الإنسولين ويدفع الفوسفات والبوتاسيوم والمغنيسيوم إلى داخل الخلايا فتنخفض مستوياتها في الدم. ويزيد الخطر مع انخفاض الوزن الشديد وفقدان الوزن السريع حديثًا وقلة الطعام أو انعدامه لأيام طويلة وإدمان الكحول والمرض المزمن.

يستخدم الأطباء واختصاصيو التغذية أسئلة فحص بسيطة عن فقدان الوزن مؤخرًا والشهية، ويقيسون الوزن والطول ومؤشر كتلة الجسم، ويبحثون عن فقدان العضلات والدهون. وتكشف تحاليل الدم فقر الدم ونقص الفيتامينات والمعادن وضعف وظائف الكلى أو الكبد؛ ولا يُعد مستوى بروتين الدم وحده مقياسًا موثوقًا للتغذية. وإذا كنت معرضًا لمتلازمة إعادة التغذية فيُفحص الفوسفات والبوتاسيوم والمغنيسيوم وسكر الدم قبل التغذية وأثناءها. وتبحث فحوصات أخرى عن سبب ضعف المتناول أو الامتصاص، مثل تحاليل السيلياك وفحوصات البراز والتصوير أو المنظار.

يتحسن معظم الناس بالدعم الغذائي المناسب وعلاج السبب الكامن، وإن كان استرداد الوزن والقوة قد يستغرق أسابيع إلى أشهر. ويمكن الوقاية من متلازمة إعادة التغذية إلى حد كبير إذا جرى التعرف عليها وأُعيدت التغذية ببطء وتحت الإشراف. أما سوء التغذية غير المعالج فقد يؤدي إلى مضاعفات، لذا اطلب المساعدة مبكرًا.