saudigastro.com/ar/patients/living-liver-donation
التصنيف
خطير
علامات تحذيرية
5
هذه المقالة تعليمية. لا تستبدل استشارة الطبيب. اطلب الرعاية فورًا لأي عرض تحذيري.
ما هي هذه الحالة؟
في الزراعة من متبرع حي يقدّم شخص سليم جزءًا من كبده لشخص مصاب بفشل كبدي. والكبد فريد لأنه يستطيع إعادة النمو: فبعد استئصال جزء منه ينمو الجزء المتبقي عند المتبرع، وينمو كذلك الجزء الذي أُعطي للمستقبِل في جسمه الجديد، خلال أسابيع إلى أشهر. والتبرع الحي عمل كريم لكنه جراحة كبرى على شخص سليم، لذا تأتي سلامة المتبرع أولًا دائمًا. ويجب أن يكون التبرع طوعيًا تمامًا.
كم هي شائعة؟
التبرع الحي خيار مهم حيث تكون الأكباد من المتوفين محدودة. ويُجرى في مراكز زراعة متخصصة. ولا يناسب كل من يتطوع للتبرع، ويُستبعد كثير من المتبرعين المحتملين أو يقرر بعضهم عدم المتابعة، وهذا جزء طبيعي من العملية.
لماذا تحدث؟
قد يحتاج الشخص إلى متبرع حي عندما يكون مرض كبده متقدمًا ويكون انتظار كبد من متوفى طويلًا أو محفوفًا بالخطر. وقد يكون المتبرع قريبًا أو زوجًا أو صديقًا. ومن الشروط الأساسية أن يكون المتبرع بالغًا بصحة عامة جيدة وفصيلة دم متوافقة وحجم كبد وتشريح مناسبين، وأن يفهم المخاطر ويوافق بحرية. ولا يناسب من لديهم مرض مهم أو سمنة شديدة أو عدوى نشطة أو بعض أمراض الكبد، ولا من يتعرضون لضغط للتبرع.
الأعراض
- لا تظهر أعراض على المتبرعين قبل التبرع لأنهم أصحاء
- بعد الجراحة: ألم في الجرح وإرهاق وانخفاض الشهية لعدة أسابيع
- انتفاخ أو غثيان وألم في الكتف بعد الجراحة
- تغيرات مؤقتة في تحاليل الكبد، وهي متوقعة أثناء نمو الكبد
- ردود فعل عاطفية مثل القلق وانخفاض المزاج والتوتر على مصير المستقبِل
علامات تحذيرية — اطلب الرعاية الطبية فورًا
حمى أو قشعريرة أو جرح أحمر منتفخ أو يسرّب إفرازات
احتمال عدوى. اتصل بفريق الزراعة أو توجه إلى الطوارئ.
ألم بطن شديد أو متزايد أو بطن صلب منتفخ
قد يكون نزيفًا أو تسرب صفراء. اطلب الرعاية الطارئة فورًا.
اصفرار الجلد أو العينين وبول داكن وبراز شاحب
احتمال مشكلة في القنوات الصفراوية أو الكبد. اتصل بالفريق بشكل عاجل.
ألم في الصدر أو ضيق نفس أو ألم وتورم في ساق واحدة
احتمال جلطة دموية. اتصل بالإسعاف أو توجه إلى الطوارئ الآن.
قيء مستمر أو دوخة أو إغماء
احتمال نزيف أو جفاف. اطلب رعاية عاجلة.
كيف يتم التشخيص؟
يمر المتبرعون المحتملون بتقييم دقيق على مراحل ومنفصل عن رعاية المستقبِل، بهدف حماية المتبرع. ويشمل تحاليل الدم (فصيلة الدم والكبد والكلى والعدوى) والتصوير (مقطعي أو رنين) لقياس الكبد ورسم أوعيته وقنواته الصفراوية، وفحوص القلب والرئتين، والتحري عن أمراض أخرى، ومقابلة أخصائي نفسي أو اجتماعي للتأكد من أن القرار حر ومبني على علم. ويتولى فريق مستقل الدفاع عن مصلحة المتبرع. ويحق للمتبرع أن يرفض أو يغير رأيه في أي وقت دون ذكر سبب، وسيحمي الفريق خصوصيته.
آخر ما يقوله العلم
تواصل البرامج تحسين سلامة المتبرع بالانتقاء الدقيق والتصوير، وفي بعض المراكز بالجراحة قليلة التدخل. ومع ذلك يحمل التبرع الحي دائمًا خطرًا حقيقيًا على المتبرع، بما فيه مضاعفات خطيرة نادرة، ويعتمد الخطر الدقيق على نوع العملية والمركز. اطلب من الفريق أرقام برنامجهم الحالية بدل الاعتماد على أرقام عامة.
التوقعات — ما الذي تتوقعه
يتعافى معظم المتبرعين جيدًا ويعودون إلى أنشطتهم المعتادة بعد فترة تعافٍ تستمر عادةً عدة أسابيع. ينمو الكبد، وتتحقق المتابعة طويلة الأمد من الصحة. ويعاني بعض المتبرعين من إرهاق أو ألم أو آثار نفسية متبقية، وقد تحدث مضاعفات. ويفيد أن تكون على علم جيد وتحظى بالدعم قبل التبرع وبعده.
العلاج
العادات ونمط الحياة
يساعد الاستعداد جسديًا وعاطفيًا على التعافي. وسلامتك الشخصية هي الأولوية.
- خذ وقتك في القرار، ويمكنك الانسحاب في أي مرحلة.
- أقلع عن التدخين وتجنب الكحول قبل الجراحة وبعدها.
- حافظ على وزن صحي كما ينصح الفريق.
- خطط للإجازة من العمل والمساعدة في المنزل والنقل خلال فترة التعافي.
- تجنب رفع الأثقال والتمارين الشاقة إلى أن يؤكد الجراح أن ذلك آمن.
- احرص على جميع زيارات المتابعة بما فيها الفحوص طويلة الأمد.
النظام الغذائي
يساعد الغذاء المتوازن على الالتئام ونمو الكبد. ويمكن لأخصائي التغذية إرشادك.
- تناول بروتينًا وسعرات كافية أثناء التعافي، وتفيد الوجبات الصغيرة المتكررة عندما تكون الشهية ضعيفة.
- تناول الكثير من الخضار والفواكه والحبوب الكاملة واشرب سوائل كافية.
- تجنب الكحول ولا تتناول مكملات عشبية أو "للكبد" ما لم يوافق الفريق.
- اتبع قواعد سلامة الغذاء أثناء التعافي، خصوصًا في الأطعمة النيئة أو غير الناضجة.
الأدوية
لا يحتاج المتبرعون إلى أدوية مضادة للرفض. وبعد الجراحة تُستخدم أدوية للألم والغثيان والوقاية من الجلطات أو العدوى بحسب قرار الفريق.
- تناول مسكنات الألم كما نُصحت واسأل عن الأنسب للكبد، وتجنب مسكنات إضافية تُباع دون وصفة ما لم يوافق الفريق.
- قد تُعطى أدوية لتقليل خطر الجلطات في المستشفى وأحيانًا بعده.
- أخبر الفريق بجميع الأدوية والمكملات التي تتناولها قبل التبرع فبعضها يجب إيقافه.
- بلّغ عن أي آثار جانبية جديدة مبكرًا.
الإجراءات والجراحة
تُجرى عملية التبرع تحت التخدير العام على يد فريق ذي خبرة في جراحة الكبد. وتتم عملية المستقبِل في الوقت نفسه في غرفة عمليات مجاورة.
- يستأصل الجراح جزءًا من كبد المتبرع (الفص الأيمن أو الأيسر أو جزءًا أصغر بحسب حاجة المستقبِل).
- تستمر الإقامة في المستشفى عادةً عدة أيام ويستمر التعافي في المنزل أسابيع، وعودة النشاط الطبيعي الكاملة تستغرق غالبًا بضعة أشهر.
- تشمل المخاطر النزيف والعدوى وتسرب الصفراء أو تضيق القنوات والجلطات ومشكلات التخدير ومشكلات الجرح، وفي حالات نادرة الفشل الكبدي أو الوفاة، وسيناقشها فريقك بصراحة.
- يبقى لدى بعض الناس أثر ندبة ظاهرة، ويعاني بعضهم ألمًا أو خدرًا طويل الأمد قربها.
العيش مع الحالة
- اسأل عن المتابعة طويلة الأمد للمتبرعين وعن المشكلات الصحية التي يجب مراقبتها.
- قد يساعد الإرشاد النفسي ودعم الأقران في التعامل مع المشاعر قبل التبرع وبعده، بما فيها إذا واجه المستقبِل مشكلات.
- تجنب الضغط المالي أو الأسري، فلا يجوز أن يكون التبرع بمقابل أو إكراه.
في السياق السعودي
غالبًا يكون التبرع الحي من الأقارب المقربين. وقد تخلق توقعات الأسرة ضغطًا، لذا من المهم أن يكون القرار قرارك أنت حقًا. وسيشرح مركز الزراعة المتطلبات القانونية والأخلاقية ويتيح لك نقاشات خاصة مع فريق المتبرعين.
أسئلة لطبيبك
احفظ هذه القائمة أو اطبعها قبل موعدك — الأطباء يقدّرون المرضى المُهَيَّئين.
- ما المخاطر الدقيقة عليّ كمتبرع في هذا المركز؟
- كم سيُستأصل من كبدي وهل سينمو من جديد؟
- كم يستغرق التعافي ومتى أعود إلى العمل؟
- من سيهتم بي بشكل مستقل عن فريق المستقبِل؟
- ما المتابعة التي سأحتاجها وهل يمكنني تغيير رأيي؟
هل كان هذا الدليل مفيداً؟
حالة المحتوى: معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية · تاريخ النشر ٢٤/٤/٢٠٢٦
للتثقيف العام فقط ولا يغني عن استشارة الطبيب. المراجعة السريرية الفردية لهذا الدليل جارية. طبيب في الجمعية؟ راجع هذا الدليل