تخطّ إلى المحتوى الرئيسي
رسم توضيحي للجهاز الهضمي عند الطفل

التصنيف

شائع

علامات تحذيرية

6

هذه المقالة تعليمية. لا تستبدل استشارة الطبيب. اطلب الرعاية فورًا لأي عرض تحذيري.

ما هي هذه الحالة؟

الارتجاع يعني رجوع الحليب من المعدة إلى المريء (أنبوب الطعام)، وأحيانًا إلى الفم. ويحدث عند الرضع لأن العضلة الصمامية بين المريء والمعدة لا تزال غير مكتملة النضج. إذا كان الطفل سعيدًا ويرضع جيدًا ويزداد وزنه بشكل طبيعي فهذا ارتجاع فسيولوجي وليس مرضًا. أما إذا سبّب الارتجاع رفضًا للرضاعة أو ضعفًا في زيادة الوزن أو انزعاجًا واضحًا فيسمى مرض الارتجاع المعدي المريئي ويحتاج إلى تقييم الطبيب.

كم هي شائعة؟

يُعد الإرجاع من أكثر أسباب قلق الأهل في الأشهر الأولى من العمر، ويحدث لدى كثير من الرضع الأصحاء وغالبًا بعد الرضعات. وفي معظم الأطفال يقلّ تدريجيًا خلال السنة الأولى مع الجلوس وبدء الأطعمة الصلبة ونضج الصمام.

لماذا تحدث؟

للرضيع مريء قصير ومعدة صغيرة ويقضي وقتًا طويلًا مستلقيًا ويتناول كمية كبيرة من السوائل مقارنة بحجمه. ويساهم في ذلك الإفراط في الرضاعة وابتلاع الهواء وعدم نضج الصمام. وأحيانًا تكون أعراض تشبه الارتجاع ناتجة عن مشكلة أخرى مثل حساسية بروتين حليب البقر، لذلك ينبغي فحص الأعراض المستمرة أو الشديدة.

الأعراض

  • إرجاع كميات صغيرة من الحليب بعد الرضعة أو بين الرضعات
  • طفل سعيد يرضع جيدًا ويزداد وزنه (ارتجاع طبيعي)
  • تجشؤ أو حازوقة أو سعال رطب من حين لآخر
  • انزعاج أو بكاء أثناء بعض الرضعات أو بعدها
  • تقوّس الظهر أو الابتعاد عن الثدي أو الزجاجة
  • تهوّع متكرر أو رفض الرضاعة (يشير إلى أكثر من ارتجاع بسيط)

علامات تحذيرية — اطلب الرعاية الطبية فورًا

  • قيء أخضر أو أصفر مخضرّ (يحتوي على الصفراء)

    قد يدل على انسداد في الأمعاء. اذهب بطفلك إلى الطوارئ فورًا.

  • قيء قوي مندفع بعد معظم الرضعات، خاصة لدى طفل أقل من 3 أشهر

    قد يشير إلى ضيق في مخرج المعدة (تضيّق البواب). يحتاج طفلك إلى فحص عاجل.

  • دم في القيء أو في البراز

    يحتاج إلى تقييم عاجل لمعرفة مصدر النزف. لا تنتظر.

  • انتفاخ البطن وتصلبه، أو نعاس شديد أو خمول أو حمّى عند الطفل

    قد يدل على عدوى خطيرة أو انسداد. الطفل الذي يحتاج إلى رعاية عاجلة يجب عرضه على الطبيب فورًا.

  • ضعف زيادة الوزن أو فقدانه، أو رفض الرضاعة، أو قلة الحفاضات المبللة

    يشير إلى جفاف أو إلى أن الارتجاع يؤثر على التغذية. راجع الطبيب في اليوم نفسه.

  • اختناق أو ازرقاق أو توقف عن التنفس أو التهابات صدرية متكررة

    قد يكون الحليب يدخل إلى المجرى التنفسي. اتصل بخدمات الطوارئ فورًا إذا ازرقّ لون طفلك أو توقف عن التنفس.

كيف يتم التشخيص؟

عند الطفل السعيد الذي ينمو جيدًا يُشخَّص الارتجاع من القصة المرضية والفحص دون الحاجة إلى فحوصات. سيسأل الطبيب عن نمط الرضاعة والقيء والنمو والبراز، وسيضع وزن طفلك على منحنى النمو. أما الفحوصات (مثل الموجات فوق الصوتية أو دراسة البلع أو قياس الحموضة) فتُخصَّص للرضع الذين تظهر عليهم علامات تحذيرية أو ضعف في النمو، ويقررها الطبيب.

التوقعات — ما الذي تتوقعه

التوقعات ممتازة لدى معظم الرضع، إذ تخف الأعراض عادة خلال السنة الأولى دون أي دواء. أما الأطفال المصابون بمرض الارتجاع الحقيقي أو بسبب كامن (مثل حساسية الحليب) فيتحسنون عمومًا بعد تحديد السبب وعلاجه من قبل الطبيب.

العلاج

العادات ونمط الحياة

الخطوات البسيطة هي العلاج الأول وتكفي غالبًا.

  • ساعد طفلك على التجشؤ بلطف أثناء الرضعة وبعدها.
  • احمل طفلك بوضع عمودي لفترة قصيرة بعد الرضعة، وهو مستيقظ وتحت نظرك.
  • تجنّب الملابس أو الحفاضات الضيقة حول البطن.
  • ضع طفلك دائمًا للنوم على ظهره على سطح ثابت ومستوٍ. لا ترفع رأس السرير ولا تستخدم الوسائد أو الأوتاد أو مثبّتات النوم، ولا تنم الطفل على جنبه أو بطنه لعلاج الارتجاع، لأن ذلك يزيد خطر موت الرضيع المفاجئ.
  • أبعد طفلك عن دخان التبغ لأنه قد يزيد الارتجاع سوءًا.

النظام الغذائي

تغييرات بسيطة في طريقة التغذية قد تقلل الإرجاع.

  • استمري في الرضاعة الطبيعية إن كنتِ ترضعين، فحليب الأم يبقى الخيار الأفضل.
  • قدّم رضعات أصغر وأكثر تكرارًا بدل الرضعات الكبيرة، ولا تفرط في الإطعام. اتبع علامات الجوع عند طفلك.
  • عند الرضاعة بالزجاجة، تأكد أن حجم الحلمة يسمح بتدفق مريح للحليب، وأبقِ الحلمة ممتلئة بالحليب لتقليل ابتلاع الهواء.
  • لا تُثخّن الرضعات ولا تغيّر نوع الحليب الصناعي من تلقاء نفسك؛ تُستخدم الحليبات المثخّنة أو المضادة للارتجاع فقط بتوجيه الطبيب.
  • إذا اشتبهت في حساسية الحليب فتحدثي إلى الطبيب قبل استبعاد أي طعام من غذائك أو تغيير الحليب الصناعي.

الأدوية

لا يحتاج معظم الرضع إلى أي دواء للارتجاع.

  • لا يُنصح بالأدوية الخافضة للحموضة للرضع السعداء الذين يرجعون فقط.
  • قد يجرّب الطبيب دورة علاجية قصيرة فقط عند ثبوت مرض الارتجاع مع مشكلات في التغذية أو ضعف النمو أو مضاعفات.
  • لا تعطِ طفلك أي دواء أو مشروب عشبي أو علاج منزلي ما لم ينصح به الطبيب.
  • الطبيب هو من يحدد الدواء وجرعته ومدة استخدامه، وسيراجع مدى الحاجة إليه.

الإجراءات والجراحة

نادرًا ما تكون الإجراءات مطلوبة.

  • لا تُستخدم فحوصات مثل التصوير بالصبغة للجهاز الهضمي العلوي أو الموجات فوق الصوتية أو التنظير إلا عند وجود علامات تحذيرية أو ضعف نمو يوحي بسبب آخر أو مضاعفة.
  • لا تُبحث الجراحة إلا في حالات نادرة جدًا من الارتجاع الشديد الذي لا يستجيب للعلاجات الأخرى.

العيش مع الحالة

  • قد يكون الإرجاع مرهقًا ومزعجًا. احتفظ بملابس بديلة وقطع قماش جاهزة.
  • دوّن يوميات قصيرة عن الرضعات والقيء والحفاضات المبللة لمشاركتها مع الطبيب.
  • اطلب المساعدة واسترح متى استطعت؛ فالعناية بطفل منزعج أمر صعب والدعم مهم.

أسئلة لطبيبك

احفظ هذه القائمة أو اطبعها قبل موعدك — الأطباء يقدّرون المرضى المُهَيَّئين.

  1. هل إرجاع طفلي طبيعي في مثل عمره؟
  2. هل يزداد وزن طفلي كما هو متوقع؟
  3. هل يمكن أن تكون حساسية الحليب سببًا لهذه الأعراض؟
  4. هل يحتاج طفلي إلى أي فحوصات أو أدوية، ولكم من الوقت؟
  5. ما العلامات التي تعني أن أحضر طفلي إلى الطوارئ مباشرة؟

حالة المحتوى: معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية · تاريخ النشر ٢٤‏/٤‏/٢٠٢٦

للتثقيف العام فقط ولا يغني عن استشارة الطبيب. المراجعة السريرية الفردية لهذا الدليل جارية. طبيب في الجمعية؟ راجع هذا الدليل