التهاب الأمعاء والحمل

يبدأ أفضل استعداد قبل الحمل. احرصي على أن يحدث الحمل بعد فترة من هدوء المرض، ويفضَّل بموافقة طبيب الجهاز الهضمي.

• خططي للحمل: احجزي موعدًا مع طبيب الجهاز الهضمي وطبيب النساء والولادة قبل محاولة الحمل.
• لا توقفي أي دواء للمرض ولا تغيّري جرعته من تلقاء نفسك. فالإيقاف قد يسبب نشاط المرض، وهذا غالبًا أخطر من الدواء نفسه.
• أقلعي عن التدخين، فهو يزيد سوء داء كرون ويضر بالحمل.
• احرصي على جميع مواعيد متابعة الحمل وعيادة التهاب الأمعاء، وأخبري كل فريق بتوصيات الآخر.
• بلّغي عن الأعراض الجديدة مبكرًا ولا تنتظري، فعلاج النشاط مبكرًا أسلم للجنين.

التغذية الجيدة تدعم أمعاءكِ وجنينكِ. وتختلف الاحتياجات حسب نوع المرض ووجود تضيق أو نشاط حديث.

• تناولي حمض الفوليك قبل الحمل وفي بدايته حسب توجيه طبيبك، وقد تحتاج بعض الأدوية أو أمراض الأمعاء الدقيقة إلى خطة مختلفة.
• اسألي عن فحص الحديد وفيتامين B12 وفيتامين D فهي تنخفض كثيرًا في هذا المرض.
• تناولي وجبات صغيرة منتظمة ومتوازنة تحتوي على بروتين وسعرات كافية للحمل.
• إذا كان لديكِ تضيق في الأمعاء فقد ينصحكِ فريقك بأطعمة أنعم وأقل في الألياف.
• تجنبي المنتجات العشبية والحميات الصارمة التي تُقصي أطعمة كثيرة إلا بموافقة فريقك.

تُعد معظم أدوية التهاب الأمعاء متوافقة مع الحمل، لكن بعضها غير آمن. يقرر طبيب الجهاز الهضمي وطبيب النساء معًا، ولا تبدئي أو توقفي أو تغيّري أي دواء بنفسك.

• أدوية 5-ASA (الميزالامين) تُعد آمنة عمومًا، ويُؤخذ سلفاسالازين عادةً مع حمض الفوليك الإضافي.
• غالبًا تُستمر الثيوبيورينات (أزاثيوبرين، ميركابتوبيورين) إذا كانت تحافظ على استقرار حالتكِ.
• تُستمر معظم الأدوية البيولوجية (مثل مضادات TNF وفيدوليزوماب وأوستيكينوماب) عادةً، وقد يعدّل فريقك توقيت جرعات المراحل المتأخرة من الحمل.
• يجب إيقاف الميثوتريكسات قبل الحمل بفترة كافية لأنه قد يضر بالجنين، وسيرشدكِ طبيبك إلى التوقيت والبدائل.
• تُستخدم أحيانًا دورات قصيرة من الستيرويدات لعلاج النشاط، ويحدد الطبيب الجرعة والمدة.
• أخبري طبيب الطفل بأي دواء بيولوجي استخدمتِه. فقد تحتاج بعض اللقاحات الحية (مثل لقاح السل BCG والروتا) إلى تأخير للطفل، فاسألي قبل التطعيم.

لا تُجرى الإجراءات إلا عند الحاجة الفعلية حتى لا يتأثر الحمل قدر الإمكان.

• يمكن إجراء تنظير القولون السيني المرن أثناء الحمل إذا كانت نتيجته ستغيّر العلاج.
• الولادة: تستطيع معظم المصابات الولادة طبيعيًا. وتُنصح الولادة القيصرية عادةً عند وجود داء كرون نشط حول الشرج أو بعد بعض جراحات الجيب المعوي، ولأسباب التوليد المعتادة.
• الجراحة أثناء الحمل نادرة وتقتصر على الطوارئ مثل الانسداد أو التهاب القولون الشديد غير المستجيب.