saudigastro.com/ar/patients/gastritis
التصنيف
شائع
علامات تحذيرية
6
هذه المقالة تعليمية. لا تستبدل استشارة الطبيب. اطلب الرعاية فورًا لأي عرض تحذيري.
ما هي هذه الحالة؟
التهاب المعدة يعني التهاب بطانة المعدة. قد يبدأ فجأة (حاد) أو يتطور ببطء (مزمن). لا تظهر أعراض عند بعض الناس إطلاقًا. وعندما تظهر فإنها تشمل عادةً انزعاجًا أو حرقة في أعلى البطن وغثيانًا وشعورًا بالشبع المبكر. التهاب المعدة وصف لما تبدو عليه بطانة المعدة تحت المجهر أو الكاميرا، وهو لا يفسر الأعراض دائمًا. وعندما يتعمق التلف ويكوّن قرحة يسمى قرحة معدية (انظر مرض القرحة الهضمية).
كم هي شائعة؟
التهاب المعدة شائع جدًا في العالم، والتهاب المعدة المزمن الناتج عن جرثومة المعدة من أكثر النتائج شيوعًا عند التنظير. كثيرون مصابون به دون أن يعلموا. وتتفاوت النسبة في المملكة بين المناطق والفئات العمرية، لكن عدوى جرثومة المعدة المكتسبة في الطفولة شائعة في منطقتنا.
لماذا تحدث؟
للمعدة طبقة مخاط واقية وتفرز حمضًا قويًا. يحدث الالتهاب عندما تتضرر هذه الحماية. الأسباب الرئيسية: (1) عدوى جرثومة المعدة (انظر عدوى جرثومة المعدة)؛ (2) مسكنات الألم من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين والديكلوفيناك والأسبرين؛ (3) الكحول وخاصة بكثرة؛ (4) التهاب المعدة المناعي الذاتي حيث يهاجم الجهاز المناعي خلايا المعدة وقد يسبب نقص فيتامين ب12 ونقص الحديد؛ (5) ارتجاع الصفراء من الأمعاء إلى المعدة (أكثر بعد جراحات المعدة أو استئصال المرارة)؛ (6) المرض الشديد أو الإجهاد الجسدي مثل الجراحات الكبرى أو العناية المركزة؛ (7) وأقل شيوعًا عدوى أخرى أو العلاج الإشعاعي أو الكيميائي.
الأعراض
- حرقة أو ألم ناهش في أعلى البطن
- غثيان وأحيانًا قيء
- شعور بالشبع سريعًا أو انتفاخ بعد وجبات صغيرة
- فقدان الشهية
- تجشؤ وفواق
- لا أعراض إطلاقًا في كثير من الأحيان
- عند التهاب المعدة المناعي: إرهاق وشحوب وتنميل في اليدين أو القدمين بسبب نقص ب12 أو الحديد
علامات تحذيرية — اطلب الرعاية الطبية فورًا
براز أسود قطراني أو قيء دموي (أو مادة تشبه ثفل القهوة)
نزيف من المعدة. هذه حالة طارئة. توجه إلى الطوارئ.
فقدان وزن غير مبرر
يحتاج إلى تنظير وفحوصات إضافية لاستبعاد سبب خطير.
صعوبة أو ألم عند البلع
يحتاج إلى تقييم سريع، وغالبًا تنظير.
قيء متواصل أو عدم القدرة على الأكل
قد يدل على ضيق أو انسداد في مخرج المعدة أو مشكلات خطيرة أخرى.
أعراض جديدة في أعلى البطن بعد سن 55 تقريبًا، أو فقر دم، أو تاريخ عائلي لسرطان المعدة
تحتاج إلى تنظير بدلًا من الاكتفاء بعلاج التهاب المعدة.
ألم شديد أو مفاجئ في البطن
قد يكون ثقب قرحة أو حالة طارئة أخرى. اطلب رعاية عاجلة.
كيف يتم التشخيص؟
يسألك الطبيب عن أعراضك وأدويتك (خاصة المسكنات والأسبرين) والكحول والتاريخ العائلي. في الأعراض الخفيفة لدى شاب بلا علامات إنذار يكتفى غالبًا بفحص جرثومة المعدة (نفخة التنفس أو مستضد البراز أو تحليل الدم حسب الحالة) وعلاجها إن وُجدت. ملاحظة: قد تعطي مثبطات مضخة البروتون والمضادات الحيوية نتائج سلبية كاذبة في فحص النفس والبراز، فأخبر طبيبك بما تناولته. يُنصح بتنظير المعدة العلوي (بإدخال كاميرا رفيعة عبر الفم إلى المعدة) عند وجود علامات إنذار أو تقدم العمر أو عدم تحسن الأعراض. تؤكد الخزعات (عينات صغيرة من النسيج) وجود الالتهاب وتفحص جرثومة المعدة وتبحث عن تغيرات مناعية ذاتية أو تغيرات سابقة للتسرطن. وقد تفحص التحاليل فقر الدم والحديد وفيتامين ب12.
آخر ما يقوله العلم
قد يؤدي التهاب المعدة الطويل الأمد بسبب جرثومة المعدة، وكذلك المناعي الذاتي، إلى ترقق بطانة المعدة (ضمور) وتغيرات تسمى الحؤول المعوي. وهذه ترفع قليلًا خطر سرطان المعدة على مدى سنوات طويلة، لذا من المهم علاج جرثومة المعدة واتباع نصيحة أخصائي الجهاز الهضمي بشأن المتابعة عند الحاجة. وغالبية المصابين بالتهاب المعدة لا يصابون بالسرطان أبدًا.
التوقعات — ما الذي تتوقعه
جيد جدًا. يزول التهاب المعدة الحاد الناتج عن الكحول أو الأدوية عادةً خلال أيام بعد إيقاف المحفز. يُشفى التهاب المعدة بجرثومة المعدة لدى معظم الناس بعلاج يختاره الطبيب، ثم تتحسن الأعراض والالتهاب. أما التهاب المعدة المناعي فهو طويل الأمد لكنه قابل للتحكم بتعويض فيتامين ب12 والحديد والمتابعة الدورية.
العلاج
العادات ونمط الحياة
إزالة ما يهيّج المعدة هو أساس العلاج.
- تجنب مسكنات الالتهاب (الإيبوبروفين والديكلوفيناك والنابروكسين) ولا تتناول الأسبرين إلا إذا وصفه الطبيب. اسأل عن بدائل أكثر أمانًا مثل الباراسيتامول للألم.
- إذا كنت مضطرًا لتناول الأسبرين لحماية القلب أو الأوعية فلا توقفه بنفسك، وتحدث إلى طبيبك عن حماية المعدة.
- أقلع عن التدخين وتجنب الكحول أثناء التئام المعدة.
- لا تستخدم أعشابًا أو وصفات تقليدية مجهولة المحتوى؛ فبعضها يهيج المعدة أو يضر الكبد.
- تعامل مع الضغوط النفسية وانم جيدًا؛ فقد تزيد الضغوط الشعور بالأعراض حتى وإن لم تكن السبب الأصلي.
النظام الغذائي
لا يوجد نظام غذائي يشفي التهاب المعدة، لكن بعض الأطعمة والعادات قد تزيد الأعراض.
- تناول وجبات صغيرة منتظمة بدل الوجبات الكبيرة، وتجنب الاستلقاء 2 إلى 3 ساعات بعد الأكل.
- لاحظ الأطعمة التي تثير أعراضك (مثل الحار جدًا والمقلي والدسم والقهوة القوية والمشروبات الغازية) وقلل منها. لا حاجة لتجنب ما لا يزعجك.
- في رمضان أفطر بهدوء بالماء والتمر ثم وجبة خفيفة قبل الوجبة الرئيسية، وتجنب المقليات الثقيلة في الإفطار والسحور.
- النظام المتوازن الغني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة مفيد للصحة العامة. وإذا كنت مصابًا بالتهاب المعدة المناعي فاتبع نصيحة طبيبك بشأن فيتامين ب12 والحديد.
الأدوية
يعتمد العلاج على السبب. والطبيب هو من يقرر الأدوية ومدتها.
- تقلل الأدوية الخافضة للحموضة، وأغلبها مثبطات مضخة البروتون (انظر مثبطات مضخة البروتون)، حمض المعدة وتتيح التئام البطانة. تُستخدم عادةً لفترة محددة ولا ينبغي الاستمرار عليها بلا سبب.
- إذا وُجدت جرثومة المعدة يُستخدم مزيج من دواء خافض للحموضة ومضادات حيوية يختارها الطبيب (انظر عدوى جرثومة المعدة). أكمل الكورس كاملًا ثم أجرِ فحصًا لتأكيد زوال الجرثومة كما يُنصح.
- تعطي مضادات الحموضة راحة سريعة قصيرة للحرقة لكنها لا تعالج السبب.
- التهاب المعدة المناعي: تعويض فيتامين ب12 (غالبًا بالحقن) والحديد إذا كان مستواهما منخفضًا، حسب توجيه الطبيب.
- يصعب علاج التهاب المعدة بارتجاع الصفراء؛ وقد يقترح الطبيب أدوية معينة أو نادرًا جراحة.
الإجراءات والجراحة
لا يحتاج معظم المصابين بالتهاب المعدة إلى أي إجراء. يُستخدم التنظير للفحص وأخذ الخزعات.
- تنظير المعدة العلوي مع خزعات عند وجود علامات إنذار أو تقدم العمر أو استمرار الأعراض.
- تنظير متابعة فقط إذا نُصحت به، كما في حالات الضمور أو الحؤول المعوي أو للتأكد من التئام قرحة.
- علاج النزيف بالتنظير إذا تسبب الالتهاب أو قرحة في نزيف.
العيش مع الحالة
- تناول الأدوية تمامًا كما وصفها الطبيب وأكمل علاج جرثومة المعدة.
- استشر طبيبك أو الصيدلي قبل البدء بأي مسكن جديد، بما فيها المنتجات بدون وصفة أو المستوردة.
- التزم بمواعيد المتابعة إذا كنت مصابًا بالتهاب معدة ضموري أو مناعي ذاتي.
- قد يرغب أفراد أسرة المصاب بجرثومة المعدة في سؤال الطبيب عن الفحص.
في السياق السعودي
مسكنات الألم متوافرة بدون وصفة على نطاق واسع، ويتناولها كثيرون بانتظام للصداع وآلام المفاصل والدورة دون استشارة. وفي رمضان قد تزيد الأعراض بسبب الفترات الطويلة دون طعام ووجبات الإفطار المقلية الثقيلة والوجبات المتأخرة ليلًا. وإذا لاحظت براز أسود أو قيئًا دمويًا فلا تنتظر؛ توجه إلى الطوارئ.
أسئلة لطبيبك
احفظ هذه القائمة أو اطبعها قبل موعدك — الأطباء يقدّرون المرضى المُهَيَّئين.
- ما سبب التهاب معدتي، وهل أحتاج إلى فحص جرثومة المعدة؟
- هل أحتاج إلى تنظير؟
- ما المسكنات الآمنة بالنسبة لي؟
- كم مدة تناول مثبط مضخة البروتون، وهل يمكنني إيقافه لاحقًا؟
- هل ينبغي فحص مستوى فيتامين ب12 والحديد لدي؟
مصادر موثوقة
هل كان هذا الدليل مفيداً؟
حالة المحتوى: معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية · تاريخ النشر ٢٤/٤/٢٠٢٦
للتثقيف العام فقط ولا يغني عن استشارة الطبيب. المراجعة السريرية الفردية لهذا الدليل جارية. طبيب في الجمعية؟ راجع هذا الدليل