الفولات والزنك والعناصر الدقيقة الأخرى

تلزم هذه العناصر الدقيقة بكميات صغيرة لخلايا الدم والمناعة والالتئام والأعصاب والعضلات والكبد، وقد تنخفض في أمراض الجهاز الهضمي والكبد بسبب سوء الامتصاص أو الفقد في الإسهال أو من فغر الأمعاء أو قلة المتناول أو زيادة الحاجة أو الأدوية. فالفولات (فيتامين ب9) لازمة لتكوين الحمض النووي وكريات الدم الحمراء؛ ويقلل سلفاسالازين (المستخدم في التهاب القولون التقرحي) امتصاص الفولات ويعطل ميثوتريكسات استخدامه، لذا يوصف حمض الفوليك معهما عادةً، كما يقلل أعراض ميثوتريكسات الجانبية كقرح الفم والغثيان وارتفاع فحوص الكبد. ويدعم الزنك الالتئام والتذوق والمناعة؛ ويُفقد في الإسهال المزمن ومع الأمعاء القصيرة أو الإخراج الكبير من فغر الأمعاء، وكثيرًا ما ينخفض في التليف الكبدي. ويُفقد المغنيسيوم في الإسهال والأمعاء القصيرة وتخفضه أدوية خفض الحموضة طويلة الأمد (مثبطات مضخة البروتون التي يصدر عنها تحذير تنظيمي من انخفاض المغنيسيوم بعد الاستخدام المطول). وقد ينخفض السيلينيوم مع الأمعاء القصيرة وداء كرون والتغذية الوريدية طويلة الأمد. وتُمتص فيتامينات A وE وK مع الدهون فتنخفض عند فشل امتصاص الدهون: في أمراض الكبد الركودية (PBC وPSC وانسداد القنوات الصفراوية الخلقي) والتهاب البنكرياس المزمن والتليف الكيسي والداء الزلاقي والأمعاء القصيرة وبعد بعض عمليات السمنة. والأدلة أقوى لتصحيح النقص المثبت. أما للصحة العامة فلا تفيد المكملات بوضوح من مستوياتهم طبيعية، وبعضها (كالسيلينيوم وفيتامين E) لم يظهر نفع التناول العالي منه لمن لا نقص عندهم وقد يضر. وتوصي منظمة الصحة العالمية بالزنك ضمن علاج الأطفال المصابين بإسهال حاد حيث يشيع نقص الزنك، لكن هذه الفائدة تظهر أساسًا لدى أطفال في مجتمعات معرضة للنقص، وينبغي أن ينصح طبيب طفلك.

يقلل الزنك والمغنيسيوم امتصاص مضادات الكينولون والتتراسيكلين الحيوية وليفوثيروكسين والبيسفوسفونات والحديد، لذا تؤخذ في أوقات مختلفة؛ اسأل الصيدلي عن الفاصل المناسب. ينافس الزنك النحاس، وينافس الحديد الزنك. وقد يقلل حمض الفوليك أثر بعض أدوية الصرع ويتداخل مع ميثوتريكسات وتريميثوبريم بطرق معقدة؛ فخذه تمامًا كما ينصح طبيبك. وقد تخفض أدوية خفض الحموضة ومدرات البول وبعض العلاجات الكيميائية المغنيسيوم. ويتأثر الوارفارين بتناول فيتامين K وبالجرعات العالية من فيتامين E؛ ويقلل أورليستات ورابطات الأحماض الصفراوية امتصاص فيتامينات A وD وE وK. ويخفض الكحول الفولات والزنك والمغنيسيوم ويزيد مخاطر الكبد من فيتامين A. اعرض على طبيبك والصيدلي كل ما تتناوله ومنه المنتجات العشبية ومتعددة الفيتامينات. وللحديد وفيتامين ب12 انظر صفحتنا المنفصلة.

لا تتوقف ولا تعد من تلقاء نفسك. بعض المكملات مقررات قصيرة لتصحيح النقص، وبعضها الآخر (مثل حمض الفوليك مع ميثوتريكسات أو الفيتامينات في سوء امتصاص الدهون) يستمر ما دام السبب مستمرًا. توقف واتصل بطبيبك إذا ظهرت علامات الإفراط أو إذا حملتِ وأنت على مكمل بجرعة عالية أو غير معتاد (خاصة فيتامين A أو ميثوتريكسات).