مكملات الألياف (السايليوم وغيره)

تناولت مقالتنا عن الألياف الغذائية الألياف من الطعام؛ أما هذه الصفحة فعن منتجات الألياف المركزة. الألياف الذائبة المكوّنة للهلام مثل السايليوم وبولي كاربوفيل تمتص الماء وتليّن البراز وتزيد حجمه وتسهّل خروجه؛ ويؤدي ميثيل السليلوز عملًا مشابهًا ولا تتخمره بكتيريا الأمعاء تقريبًا فيسبب غازات أقل. أما الألياف القابلة للتخمر مثل الإنولين وصمغ الغوار المتحلل جزئيًا (PHGG) فتفككها بكتيريا القولون وقد تنتج غازات. والخلاصة عن الأدلة: في الإمساك المزمن توصي إرشادات ACG 2023 بالسايليوم (توصية قوية استنادًا إلى تجارب عشوائية). وفي القولون العصبي تقترح إرشادات ACG 2021 الألياف الذائبة (السايليوم) للأعراض العامة وتنصح بتجنب الألياف غير الذائبة مثل نخالة القمح لأنها قد تزيد الانتفاخ؛ والدليل على PHGG في القولون العصبي محدود (تجارب صغيرة). ويخفض السايليوم الكوليسترول الضار LDL بشكل متواضع في التحليلات الجمعية، كإضافة وليس بديلًا عن غذاء صحي وأي علاج موصوف. وفي البواسير وجدت مراجعة كوكرين أن الألياف تقلل الأعراض المستمرة والنزف. أما الإنولين فهو بريبايوتيك ودليل فائدته السريرية محدود.

قد ترتبط الألياف بأدوية أخرى أو تبطئ امتصاصها، لذا باعد بينها (عادةً نحو ساعتين) واسأل الصيدلي. ومن الأدوية التي يُبلَّغ عن تأثرها: الليثيوم والكاربامازيبين والديجوكسين وأقراص هرمون الغدة الدرقية والمكملات المعدنية كالحديد والكالسيوم. وقد تخفض الألياف سكر الدم بعد الوجبات، فقد يحتاج من يتناولون الإنسولين أو أقراص السكري إلى متابعة أدق عند البدء. لا تجمعها مع ملينات أخرى دون نصيحة. وقد يزيد الإنولين وصمغ الغوار الأعراض عند من يتبعون حمية منخفضة الفودماب للقولون العصبي.

أوقفها واطلب الرعاية إذا ظهرت صعوبة في البلع أو ألم شديد في البطن أو قيء أو تفاعل تحسسي. وإذا لم تلاحظ فائدة بعد تجربة معقولة فأوقفها واسأل طبيبك عن خيارات أخرى. والاستخدام الطويل للألياف الحاشدة آمن عمومًا إذا أُخذت مع سوائل كافية.