saudigastro.com/ar/patients/fecal-microbiota-transplant
النتائج
يبدأ تحسن الإسهال غالبًا خلال أيام إلى أسبوعين، لكن الفائدة تُقيَّم خلال الأسابيع والأشهر التالية بحسب بقاء العدوى بعيدة. وسيتابع طبيبك أعراضك ويقرر هل تلزم فحوص أو علاجات إضافية.
هذه المقالة تعليمية. لا تستبدل استشارة الطبيب. اطلب الرعاية فورًا لأي عرض تحذيري.
ما هو هذا الإجراء؟
تضم الأمعاء تريليونات من البكتيريا والكائنات الدقيقة الأخرى، تسمى الميكروبيوتا أو الميكروبيوم، وهي تساعد على الهضم وتحمي من الجراثيم الضارة. وقد تخل المضادات الحيوية والأمراض بهذا التوازن. في زراعة الميكروبيوم البرازي (FMT) يُعالَج براز متبرع سليم خضع لفحص دقيق ثم يُوصَل إلى أمعائك لتعيد البكتيريا الصحية الاستقرار فيها. ويمكن إعطاؤه عبر منظار القولون (أنبوب بكاميرا عبر الشرج) أو عبر أنبوب يُمرَّر من الأنف إلى المعدة أو الأمعاء الدقيقة أو بحقنة شرجية أو بكبسولات أو مستحضر جاهز يُبتلع. ويعتمد التحضير على المركز وقد يستخدم مادة طازجة أو مجمدة.
لماذا يُجرى؟
الاستخدام الرئيسي المعتمد هو عدوى المطثية العسيرة (C. difficile) التي تعود بعد العلاج بالمضادات الحيوية. وهذه الجرثومة قد تتكاثر بإفراط عندما تُباد البكتيريا الطبيعية في الأمعاء بالمضادات الحيوية، فتسبب إسهالًا مائيًا شديدًا والتهاب القولون. وإعادة مجتمع بكتيري صحي قد توقف النوبات المتكررة لدى كثيرين عندما تفشل المضادات وحدها. كما يُدرس FMT لحالات أخرى مثل التهاب القولون التقرحي، لكنه فيها يُجرى غالبًا ضمن الأبحاث وليس رعاية روتينية؛ ناقش طبيبك بشأن الأدلة الحالية.
من يحتاجه؟
- من أصيبوا بعدوى المطثية العسيرة مرات متكررة رغم المضادات الحيوية المناسبة
- من لديهم عدوى مطثية عسيرة شديدة لا تستجيب للعلاج المعتاد في حالات مختارة
- من قد يشاركون في دراسة بحثية لحالات أخرى عندما تتوفر وتناسبهم
قبل الإجراء
- سيؤكد فريقك أن الإسهال ناتج عن المطثية العسيرة بفحص البراز وأنك أنهيت أو توشك على إنهاء كورس المضاد الحيوي الذي ينصحون به. لا توقف المضادات الحيوية أو تغيّرها بنفسك.
- يُفحص المتبرع بتحاليل الدم والبراز واستبيان صحي بحثًا عن العدوى، وتُحضَّر المادة في جهة معتمدة. اسأل فريقك عن كيفية فحص المتبرعين وإجراءات السلامة المتبعة.
- إذا أُجريت الزراعة بمنظار القولون فستحتاج إلى تحضير للأمعاء (مليّن قوي) وصيام وغالبًا تخدير، فرتّب لشخص بالغ يرافقك إلى المنزل. وإذا كانت بالكبسولات أو الحقنة الشرجية أو الأنبوب فالتحضير يختلف، فاتبع التعليمات الدقيقة.
- قد يُطلب منك إيقاف أدوية معينة مثل أقراص خفض الحموضة أو أدوية الإسهال، وتناول دواء يبطئ حركة الأمعاء قبل الإجراء بوقت قصير. لا توقف أي دواء إلا بتعليمات. وأخبر الفريق بأدويتك الأخرى، ومنها المثبطة للمناعة ومميعات الدم وأدوية السكري.
- أخبر الفريق عن الحساسية (ومنها الحساسية الغذائية لأن براز المتبرع قد يحمل آثار أطعمة) والحمل وضعف المناعة وأمراض الأمعاء الشديدة وأي تفاعل سابق مع المهدئات. وإذا كنت تصوم رمضان فناقش التوقيت.
أثناء الإجراء
تعتمد الخطوات على الطريقة. بمنظار القولون: تستلقي على جنبك وتُخدَّر عادةً، ويُدخل الطبيب المنظار ويطلق المادة المحضرة في القولون، وعادةً في جانبه الأيمن أو الأمعاء الدقيقة؛ ويستغرق ذلك وقتًا قصيرًا. بالحقنة الشرجية: تستلقي على جنبك ويوضع السائل في الأمعاء السفلية وتحاول الاحتفاظ به أطول وقت ممكن. بالأنبوب: يُمرَّر أنبوب رفيع من الأنف وتُسلَّم المادة، وقد تشعر بضغط أو غثيان. بالكبسولات: تبتلع عددًا من الكبسولات مع الماء دون إجراء. وقد يُطلب منك الاستلقاء أو الراحة قليلًا بعد ذلك لتبقى المادة. وقد تكون لها رائحة وقد تشعر بانتفاخ.
بعد الإجراء
يستطيع معظم الناس العودة إلى المنزل في اليوم نفسه بعد التعافي من أي مهدئ (لا تقد السيارة ولا توقع أوراقًا رسمية ولا تتخذ قرارات مهمة ذلك اليوم). الانتفاخ والغازات والمغص والغثيان الخفيف وليونة البراز أو تغير عادات التبرز شائعة لبضعة أيام. ويلاحظ كثيرون تحسن الإسهال خلال بضعة أيام، وقد يستغرق أكثر. وسيخبرك الفريق متى تأكل وأي الأدوية تعيد. حاول تجنب المضادات الحيوية غير الضرورية بعد ذلك لأنها قد تخل بالتوازن الجديد، وأخبر كل طبيب تراه أنك أصبت بالمطثية العسيرة أو أجريت FMT. وقد تشمل المتابعة سؤالًا عن الأعراض وأحيانًا فحوص براز، وإن كانت غير لازمة دائمًا إذا كنت بخير.
المخاطر
- انتفاخ وغازات ومغص وغثيان وإمساك أو براز لين لفترة قصيرة (شائع)
- مخاطر الطريقة المستخدمة: تفاعلات التخدير أو النزف أو تمزق الأمعاء مع تنظير القولون (نادرة)؛ وغثيان أو تهيج الأنف مع الأنبوب؛ وقيء واستنشاق المادة إلى الرئتين إذا أُعطيت في المعدة (نادر)
- عدوى منقولة من المتبرع، تُبقى منخفضة جدًا بالفحص الدقيق لكن لا يمكن إزالتها تمامًا؛ وقد أُبلغ عن عدوى خطيرة خاصة لدى ضعيفي المناعة
- آثار محتملة طويلة الأمد غير معروفة، فالميكروبيوتا معقدة والبحث ما زال يتطور؛ ولهذا يُستخدم FMT عندما تكون الفائدة واضحة
- العلاج لا ينجح دائمًا وقد تعود المطثية العسيرة؛ وقد يلزم تكرار الإجراء.
- اطلب مساعدة عاجلة إذا ظهرت حمّى أو ألم بطن شديد أو متزايد أو انتفاخ وتصلب في البطن أو قيء مستمر أو دم في البراز أو إسهال شديد مع جفاف أو صعوبة في التنفس.
متى تحصل على النتائج
البدائل إذا رفضت
العلاج المعتاد للمطثية العسيرة كورس من مضادات حيوية نوعية، وللعدوى المتكررة يمكن استخدام كورسات أطول أو متدرجة وبعض الأدوية الأحدث ومنها العلاجات بالأجسام المضادة والمنتجات المعتمدة المبنية على الميكروبيوتا حيثما توفرت. وغالبًا يُعرض FMT بعد هذه الخيارات أو عندما لا تناسب. ويساعد إيقاف المضاد الحيوي الذي أثار العدوى متى أمكن وغسل اليدين جيدًا بالماء والصابون على منع الانتشار. وإذا رفضت FMT فيمكنك الاستمرار في استراتيجيات المضادات الأخرى وإن كانت العدوى قد تعود. وسيشرح لك طبيبك ما هو متاح في مركزك.
أسئلة لطبيبك
احفظ هذه القائمة أو اطبعها قبل موعدك — الأطباء يقدّرون المرضى المُهَيَّئين.
- هل FMT مناسب لي أم توجد علاجات أخرى أجربها أولًا؟
- أي طريقة ستُستخدم، وما التحضير المطلوب؟
- كيف يُفحص المتبرعون، وما مدى سلامته لي في ضوء حالتي الصحية؟
- ماذا أفعل بشأن المضادات الحيوية والأدوية الأخرى بعد ذلك؟
- ماذا أفعل إذا عاد الإسهال؟
هل كان هذا الدليل مفيداً؟
حالة المحتوى: معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية · تاريخ النشر ٢٤/٤/٢٠٢٦
للتثقيف العام فقط ولا يغني عن استشارة الطبيب. المراجعة السريرية الفردية لهذا الدليل جارية. طبيب في الجمعية؟ راجع هذا الدليل