saudigastro.com/ar/patients/esophageal-cancer
التصنيف
خطير
علامات تحذيرية
5
هذه المقالة تعليمية. لا تستبدل استشارة الطبيب. اطلب الرعاية فورًا لأي عرض تحذيري.
ما هي هذه الحالة؟
المريء أنبوب عضلي ينقل الطعام من الحلق إلى المعدة. ويبدأ سرطان المريء في الخلايا المبطنة له. وأهم نوعين هما سرطان الخلايا الحرشفية، الذي ينشأ من الخلايا المسطحة المبطنة لمعظم الأنبوب، والسرطان الغدي، الذي ينشأ من خلايا غدية عادةً قرب الطرف السفلي وغالبًا في منطقة تغيرت بفعل الارتجاع الحمضي طويل الأمد (مريء باريت، حيث تتحول البطانة إلى نوع يشبه بطانة الأمعاء).
كم هي شائعة؟
سرطان المريء أقل شيوعًا بكثير من الارتجاع لكنه سرطان خطير. وهو يُرى أكثر عند كبار السن والرجال. وتختلف نسبة كل نوع من مجتمع لآخر.
لماذا تحدث؟
تشمل عوامل خطر السرطان الحرشفي التدخين والكحول والمشروبات الساخنة جدًا والنظام الغذائي الفقير بالفواكه والخضروات. وتشمل عوامل خطر السرطان الغدي الارتجاع طويل الأمد ومريء باريت والسمنة والتدخين. ومعظم من لديهم ارتجاع لا يصابون بالسرطان. كما قد يزيد الخطر وجود تاريخ عائلي أو تعرض سابق للإشعاع على الصدر أو ابتلاع مواد كاوية.
الأعراض
- صعوبة في البلع تبدأ مع الأطعمة الصلبة كالخبز واللحم ثم مع الطعام الطري والسوائل
- ألم أو انزعاج عند البلع أو إحساس بتعلق الطعام
- نقص الوزن غير المقصود وفقدان الشهية
- ألم في الصدر أو أعلى الظهر أو حرقة مستمرة جديدة أو متزايدة
- بحة في الصوت أو سعال مستمر أو قيء الطعام
- إرهاق بسبب فقر الدم أو براز أسود من نزف بطيء
علامات تحذيرية — اطلب الرعاية الطبية فورًا
صعوبة بلع جديدة أو متزايدة خاصة إذا استمرت أكثر من أسبوعين
يلزم تقييم سريع بالتنظير وغالبًا تحويل عاجل. لا تنتظر زوالها.
نقص وزن غير مقصود مع صعوبة البلع
يلزم تقييم عاجل.
قيء دموي أو براز أسود قطراني
نزف. توجه إلى الطوارئ الآن.
انحشار الطعام بالكامل أو عدم القدرة على بلع اللعاب أو سيلان اللعاب
قد يكون المريء مسدودًا. توجه إلى الطوارئ.
اختناق أو سعال عند الأكل أو الشرب أو التهابات صدرية متكررة
قد يدخل الطعام أو السائل إلى المجاري التنفسية. راجع الطبيب عاجلًا.
كيف يتم التشخيص؟
الفحص الأساسي هو التنظير العلوي: كاميرا رفيعة مرنة تدخل عبر الفم مع أخذ عينات نسيجية صغيرة (خزعات) من أي منطقة غير طبيعية. ولمعرفة مدى انتشار السرطان (التمرحل) يستخدم الأطباء الأشعة المقطعية والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT) والموجات فوق الصوتية بالمنظار (مسبار موجات في طرف المنظار يُظهر طبقات الجدار والعقد اللمفاوية القريبة). وأحيانًا يُستخدم منظار البطن (نظرة بالمنظار داخل البطن). ثم يوصي فريق متعدد التخصصات بالعلاج.
آخر ما يقوله العلم
تطور العلاج: فعند كثير من المرضى يحسّن العلاج الكيميائي مع الإشعاعي أو بدونه قبل الجراحة النتائج، وعند بعضهم العلاج المناعي. ويمكن أحيانًا استئصال السرطانات المبكرة بالمنظار. ويُعرض على مرضى مريء باريت تنظير دوري للمراقبة. والخطط فردية لذلك اسأل فريقك عما ينطبق عليك.
التوقعات — ما الذي تتوقعه
تعتمد النتيجة أساسًا على مرحلة المرض عند التشخيص. فالسرطانات المكتشفة مبكرًا يمكن علاجها غالبًا بهدف الشفاء، أما المتقدمة فتُعالج عادةً للسيطرة على المرض وتخفيف الأعراض والحفاظ على جودة الحياة. وكل مريض مختلف، ويمكن لفريقك مناقشة ما يتوقعه في حالتك. والرعاية الداعمة والتغذية جزء مهم من العلاج في كل المراحل.
العلاج
العادات ونمط الحياة
تدعم العادات الصحية العلاج وتقلل الخطر، لكنها لا تغني عن رعاية الأخصائي.
- أقلع عن التدخين وتجنب الكحول، وتتوفر برامج لمساعدتك على الإقلاع.
- لا تؤخر فحص مشكلة البلع.
- عالج الارتجاع طويل الأمد وحافظ على المتابعة المنتظمة إن كان لديك مريء باريت.
- استهدف وزنًا صحيًا وابق نشيطًا قدر الإمكان أثناء العلاج.
- اسأل عن الدعم النفسي والاجتماعي لك ولأسرتك.
النظام الغذائي
يصعب تناول ما يكفي عند ألم البلع، ويُعد أخصائي التغذية جزءًا مهمًا من فريقك.
- تناول وجبات صغيرة متكررة من أطعمة طرية رطبة، وقد تكون الأطعمة المهروسة أو المخلوطة أسهل.
- كل ببطء وامضغ جيدًا واجلس منتصبًا أثناء الأكل وبعده.
- استخدم أطعمة عالية السعرات والبروتين ومشروبات المكملات الغذائية حسب التوجيه.
- قد يلزم أنبوب تغذية مؤقتًا إذا لم تتمكن من الأكل بما يكفي؛ سيشرح فريقك ذلك.
- تجنب المشروبات الساخنة جدًا والكحول.
الأدوية
يعطي فريق الأورام الأدوية السرطانية بما يناسب النوع والمرحلة.
- قد يُعطى العلاج الكيميائي، غالبًا مع الإشعاعي، قبل الجراحة أو كعلاج أساسي.
- يُستخدم العلاج المناعي أو الموجَّه عند مرضى مختارين بحسب فحوص الورم.
- تُعطى مسكنات ومضادات الغثيان وخافضات الحمض لتخفيف الأعراض.
- أبلغ عن الآثار الجانبية مبكرًا مثل الحمى أثناء العلاج الكيميائي فيمكن التعامل معها.
الإجراءات والجراحة
يمكن للإجراءات علاج السرطان أو تخفيف مشكلات البلع.
- يمكن استئصال السرطانات المبكرة جدًا بالمنظار (الاستئصال التنظيري).
- جراحة استئصال جزء من المريء (استئصال المريء) عملية كبرى تُجرى في مراكز متخصصة.
- يمكن لدعامة (أنبوب قابل للتمدد) أو طرق أخرى إعادة فتح المريء المسدود لتحسين البلع في المرض المتقدم.
- يمكن لأنابيب التغذية الحفاظ على التغذية.
- قد يُستخدم التوسيع لتضيق في حالات مختارة.
العيش مع الحالة
- اطلب ممرضة أو منسقًا مخصصًا لتنظيم مواعيدك.
- تساعد فرق الرعاية التلطيفية والداعمة في الأعراض في أي مرحلة وليس في نهاية الحياة فقط.
- تحدث بصراحة مع أسرتك وفريق الرعاية عن رغباتك ومخاوفك.
في السياق السعودي
إذا كنت تتلقى علاجًا للسرطان فتحدث مع طبيبك عن الصيام في رمضان لأنه قد لا يكون آمنًا لك. ومشاركة الأسرة في القرارات أمر شائع ومرحب به، ويمكن لفريقك ترتيب الدعم للأسرة.
أسئلة لطبيبك
احفظ هذه القائمة أو اطبعها قبل موعدك — الأطباء يقدّرون المرضى المُهَيَّئين.
- ما نوع سرطان المريء ومرحلته لدي؟
- ما أهداف العلاج: الشفاء أم السيطرة؟
- ما فوائد ومخاطر كل خيار علاجي؟
- كيف سيؤثر العلاج على أكلي، وهل يمكنني مراجعة أخصائي تغذية؟
- هل يلزم فحص وراثي أو فحص الورم، وهل ينبغي فحص أسرتي؟
- بمن أتصل إذا ظهرت أعراض جديدة؟
هل كان هذا الدليل مفيداً؟
حالة المحتوى: معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية · تاريخ النشر ٢٤/٤/٢٠٢٦
للتثقيف العام فقط ولا يغني عن استشارة الطبيب. المراجعة السريرية الفردية لهذا الدليل جارية. طبيب في الجمعية؟ راجع هذا الدليل