التهاب المريء اليوزيني
التهاب يدفعه التحسس للمريء. العرض الرئيسي هو علوق الطعام. يُشخَّص بالتنظير مع خزعة؛ يُسيطَر عليه جيدًا بالنظام الغذائي أو PPIs أو الستيرويدات.
التصنيف
مزمن
علامات تحذيرية
2
هذه المقالة تعليمية. لا تستبدل استشارة الطبيب. اطلب الرعاية فورًا لأي عرض تحذيري.
ما هي هذه الحالة؟
EoE مرض مزمن مدفوع بالمناعة للمريء حيث يتراكم نوع معين من خلايا الدم البيضاء — اليوزيني — بأعداد كبيرة في جدار المريء. تُفرز هذه الخلايا مواد تُسبّب تورمًا وتندبًا وتضيقًا للمريء مع الوقت. النتيجة صعوبة في بلع الأطعمة الصلبة.
بخلاف GERD، EoE لا يُسبّبه حمض المعدة. هو أقرب إلى حساسية طعام تُصيب المريء.
كم هي شائعة؟
1 من كل 1000-2000 بالغ؛ يرتفع بسرعة عالميًا. معظم المرضى رجال 20-50 لديهم حساسية أو ربو أو إكزيما.
لماذا تحدث؟
طعام (عادةً حليب، قمح، بيض، صويا، مكسرات، مأكولات بحرية) أو مسبب حساسية بيئي يُحفّز استجابة مناعية مبالغ فيها. هناك عنصر وراثي قوي — EoE غالبًا ينتشر في العائلات.
الأعراض
- علوق الطعام (انحشار طعام) — العرض المميز في البالغين
- الأكل البطيء، كثرة المضغ، شرب الماء مع كل لقمة
- حرقة لا تستجيب لـ PPIs
- ألم صدر غير مرتبط بالقلب
- في الأطفال: قيء، ألم بطن، ضعف اكتساب الوزن
علامات تحذيرية — اطلب الرعاية الطبية فورًا
طعام مُنحَشِر تمامًا — لا تستطيع بلع لعابك
يحتاج تنظير طوارئ لإزالة الطعام.
تقيؤ دم بعد انحشار طعام
تمزق مريء محتمل — توجه للطوارئ.
كيف يتم التشخيص؟
يتطلب التشخيص تنظيرًا علويًا مع خزعات من الجزء العلوي والأوسط والسفلي للمريء — حتى لو بدا المريء طبيعيًا. المختبر يعد اليوزينيات لكل حقل عالي القوة؛ ≥15 يوزيني يؤكد EoE.
اختبار الحساسية يساعد على تحديد محفّزات الطعام لكنه ليس دائمًا موثوقًا في البالغين.
آخر ما يقوله العلم
دوبيلوماب (دوبيكسنت)، حقن بيولوجي، اعتُمِد لـ EoE في 2022 — تقدم كبير للحالات المُتمرّدة.
التوقعات — ما الذي تتوقعه
سيطرة ممتازة على الأعراض بالعلاج المناسب. بدون علاج، الالتهاب المتكرر يمكن أن يسبب تضيقًا. EoE لا يُسبّب سرطانًا.
العلاج
العادات ونمط الحياة
عادات المضغ والأكل العملية تمنع انحشار الطعام.
- قطع الطعام إلى قطع صغيرة وامضغ جيدًا.
- ارشف الماء بانتظام أثناء الوجبات.
- تجنب الأطعمة الجافة الكثيفة على مريء فارغ.
- إذا علق الطعام، حاول الوقوف والمشي؛ ارشف الماء؛ لا تُحفّز القيء.
النظام الغذائي
تحديد وإزالة الأطعمة المُحفّزة من أكثر العلاجات فعالية — لكنه يتطلب صبرًا.
- إزالة الأطعمة الستة: تجنب الحليب والقمح والبيض والصويا والمكسرات والمأكولات البحرية لمدة 6-8 أسابيع، ثم أعد إدخالها واحدة تلو الأخرى.
- إزالة طعامين (حليب + قمح) بديل أبسط — يعمل في أكثر من 40% من المرضى.
- اعمل مع أخصائي تغذية مُلِم بـ EoE — أنظمة الإزالة الذاتية صعبة الإجراء بأمان.
الأدوية
الأدوية تعمل جيدًا — كثير من المرضى يفضلونها على تقييد النظام الغذائي طويل الأمد.
- PPIs (جرعة عالية مثل أوميبرازول 40 ملغ مرتين يوميًا) — يعمل في 30-50% من المرضى.
- الستيرويدات الموضعية (المُبتَلَعة) — بوديزونيد عن طريق الفم أو فلوتيكاسون مُبتَلَع. فعّال جدًا.
- دوبيلوماب (دوبيكسنت) — حقن بيولوجي كل 1-2 أسبوع للحالات الشديدة أو المُتمرّدة.
الإجراءات والجراحة
التوسيع بالمنظار يفتح الأقسام المتضيقة بأمان.
- توسيع بالمنظار — 1-3 جلسات، تمدد تدريجي للمريء.
- تنظير طوارئ للطعام المُنحَشِر.
العيش مع الحالة
- احمل بطاقة أو ملاحظة هاتف تقول "لدي التهاب مريء يوزيني" لحالات انحشار الطعام.
- كل ببطء في المطاعم.
أسئلة لطبيبك
احفظ هذه القائمة أو اطبعها قبل موعدك — الأطباء يقدّرون المرضى المُهَيَّئين.
- هل أبدأ بالنظام الغذائي أم بالدواء؟
- كم مرة سأحتاج تنظيرات متابعة؟
- هل أنا مرشح لدوبيلوماب؟
مراجعة طبية: لجنة تعليم المرضى — SGA · آخر مراجعة ٢٤/٤/٢٠٢٦
