التغذية بعد جراحة السمنة

الأكل ببطء وبناء روتين بسيط يحميانك في الأشهر الأولى وطوال العمر.

• تناول 3 وجبات صغيرة مع وجبات خفيفة مخططة إن طُلب منك، واجلس، وخذ لقيمات صغيرة، وامضغ جيدًا جدًا، واجعل الوجبة 20 إلى 30 دقيقة. توقف عند أول إحساس بالشبع.
• ارتشف السوائل ببطء خلال اليوم لتصل إلى 1.5 لتر على الأقل من سوائل غير محلاة، وينصح كثير من الفرق بالتوقف عن الشرب قبل الوجبة بنحو 30 دقيقة حتى نحو 30 دقيقة بعدها لأن الشرب مع الطعام قد يسبب انزعاجًا أو يدفع الطعام سريعًا. اتبع قاعدة فريقك.
• كن نشيطًا كل يوم بدءًا بالمشي، وأضف تمارين المقاومة عندما يسمح الجراح، لحماية العضلات والعظام.
• لا تدخن ولا تستخدم السجائر الإلكترونية، وتجنب المسكنات المضادة للالتهاب (مثل الإيبوبروفين والديكلوفيناك) التي قد تسبب قرحات بعد التحويل.
• زن نفسك ودوّن طعامك؛ والتزم بكل مواعيد المتابعة والتحاليل مدى الحياة.
• تجنب الكحول خاصة في السنة الأولى وبعد التحويل. فإن شربت فأثره أسرع وأقوى.

تختلف المراكز في التوقيتات الدقيقة، فاتبع الخطة التي يعطيك إياها فريقك. وهنا نمط معتاد خلال أول شهرين.

• المرحلة 1، في أول أسبوع إلى أسبوعين تقريبًا: سوائل صافية ثم كاملة تُرتشف ببطء (ماء ومشروبات بلا سكر ومرق وشوربات خفيفة وحليب أو مشروبات بروتين).
• المرحلة 2، من الأسبوع 2 إلى 4 تقريبًا: أطعمة مهروسة ناعمة مثل الزبادي واللبن والسمك المهروس والبيض والعدس والأجبان الطرية.
• المرحلة 3، من الأسبوع 4 إلى 8 تقريبًا: أطعمة طرية رطبة مثل السمك المفتت والدجاج المفروم والخضار المطهوة جيدًا والفاكهة بلا قشر.
• المرحلة 4، من نحو 8 أسابيع: طعام عادي بحصص صغيرة، بالبروتين أولًا ثم الخضار ثم النشويات. وتجنب الأطعمة الجافة أو القاسية أو الليفية (قد يصعب الخبز الجاف والأرز واللحم الأحمر في البداية) والمشروبات الغازية.
• ابدأ بالبروتين في كل وجبة: اهدف إلى 60 غرامًا يوميًا على الأقل وحتى نحو 1.5 غرام لكل كيلوغرام من الوزن المثالي بحسب اختصاصي التغذية. وقد تساعد مشروبات البروتين في البداية.
• للحد من الإغراق تجنب المشروبات السكرية والحلويات والعصائر والوجبات النشوية الكبيرة ومنها الحلويات التقليدية شديدة الحلاوة، وتناول البروتين مع كل وجبة. وقد تفيد الأطعمة الغنية بالألياف والنشويات بطيئة الامتصاص، وقد يحتاج بعضهم إلى دواء يصفه المختص.
• تجنب التنقل بين الأطعمة والمشروبات عالية السعرات (القهوة الحلوة والعصائر) والمقرمشات المقلية والتنقر بين الوجبات فهي أسباب شائعة لعودة الوزن.

المكملات مدى الحياة، وسيخبرك فريقك بنوعها وكميتها. وتشمل إرشادات ASMBS ما يلي.

• مكمل يومي متعدد الفيتامينات والمعادن يحتوي على الحديد والزنك والنحاس والثيامين والفولات؛ وتقترح الإرشادات كميات أعلى أو جرعتين يوميًا بعد عمليات التحويل. ويحدد فريقك المنتج والكمية.
• الكالسيوم (ويفضل سترات الكالسيوم لأنها تُمتص دون حمض المعدة) على دفعات موزعة مع فيتامين د. ويُؤخذ الكالسيوم والحديد في أوقات مختلفة.
• فيتامين ب12 مدى الحياة (بالفم أو تحت اللسان أو بخاخ أنفي أو بالحقن بحسب اختيار فريقك)، وحديد إضافي إذا أظهرت التحاليل نقصًا، وهو أشيع عند النساء اللواتي يحضن.
• تناول الثيامين إذا استمر القيء وأخبر الفريق سريعًا؛ ولا تنتظر التحاليل.
• تُستخدم الأشكال القابلة للمضغ أو السائلة أو المطحونة مبكرًا بعد الجراحة؛ وقد يختلف امتصاص الأقراص ممتدة المفعول وبعض الأدوية، فاسأل الصيدلي عن كل دواء ومنها أدوية السكري والضغط وحبوب منع الحمل.
• يصف بعض الفرق مقررًا قصيرًا من حمض أورسوديوكسيكوليك لخفض خطر حصى المرارة أثناء النزول السريع في الوزن، وأدوية خفض الحموضة لحماية الوصلة.

تلزم الإجراءات فقط للمضاعفات أو لعودة الوزن الكبيرة.

• يستطيع المنظار كشف القرحات أو التضيقات عند الوصلة أو اتساع الفتحة، ويمكنه توسيع التضيق أو تضييق الفتحة.
• قد تحتاج حصى المرارة المسببة للأعراض إلى استئصال المرارة.
• يمكن علاج عودة الوزن بالأدوية أو لدى أشخاص مختارين بإجراءات بالمنظار أو جراحة تصحيحية.
• يُطلب قياس كثافة العظام عند الحاجة.