saudigastro.com/ar/patients/diet-ulcerative-colitis
التصنيف
مزمن
علامات تحذيرية
5
هذه المقالة تعليمية. لا تستبدل استشارة الطبيب. اطلب الرعاية فورًا لأي عرض تحذيري.
ما هي هذه الحالة؟
التهاب القولون التقرحي (UC) مرض التهابي معوي مزمن يصيب بطانة المستقيم والقولون ويسبب إسهالًا دمويًا وإلحاحًا وتقلصات. تتناول هذه المقالة الغذاء والتغذية فقط؛ وللاطلاع على المرض وعلاجه راجع صفحة التهاب القولون التقرحي في هذه المكتبة.
كم هي شائعة؟
يتساءل كثير من مرضى UC عما إذا كان طعام ما سبب النوبة، ويقيّدون غذاءهم خوفًا. وسوء التغذية أقل شيوعًا من داء كرون لأن الأمعاء الدقيقة سليمة، لكن فقر الدم بنقص الحديد وفقدان الوزن أثناء النوبات الشديدة والجفاف أمور شائعة.
لماذا تحدث؟
ينتج UC عن استجابة مناعية غير طبيعية عند أشخاص لديهم استعداد وراثي وتغيرات في بكتيريا الأمعاء. وقد تؤثر الحمية في بكتيريا الأمعاء وحاجزها، وقد ارتبطت الأنظمة الغنية بالأطعمة فائقة التصنيع واللحوم الحمراء والمصنعة بخطر أعلى في دراسات السكان. لكن هذا ارتباط لا إثبات أن طعامًا حرّض نوبتك أنت. ويسبب النزف فقدان الحديد، ويسبب الإسهال فقدان السوائل والأملاح، وتقلل قلة الشهية المتناول.
الأعراض
- إسهال دموي وإلحاح وتقلصات
- تعب وضيق نفس بسبب فقر الدم بنقص الحديد
- فقدان وزن وضعف شهية أثناء النوبات
- عطش ودوخة وبول داكن عند الجفاف
- الخوف من الأكل أو تجنب الوجبات خارج المنزل
علامات تحذيرية — اطلب الرعاية الطبية فورًا
أكثر من ست مرات إخراج دموي يوميًا مع حمى أو تسارع القلب أو ألم بطن شديد
احتمال التهاب قولون حاد شديد يحتاج علاجًا في المستشفى. توجه إلى الطوارئ.
بطن منتفخ متصلب مع ألم وقيء أو توقف خروج البراز والغازات
احتمال توسع القولون أو انسداد؛ حالة طارئة.
دوخة أو إغماء أو قلة شديدة في البول أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل
جفاف؛ اطلب رعاية عاجلة.
نزف غزير أو براز أسود
يحتاج تقييمًا عاجلًا.
إيقاف الأدوية لصالح حمية خاصة أو مكملات
الانتكاس محتمل وقد يكون خطيرًا. تحدث إلى فريق IBD أولًا.
كيف يتم التشخيص؟
يفحص فريقك الوزن وتعداد الدم والفيريتين (مخزون الحديد) وفيتامين D والألبومين ووظائف الكلى والأملاح عند وجود إسهال. ويراجع اختصاصي التغذية ما تأكله وأي قيود فرضتها على نفسك. ويقيّم منظار القولون وفحوصات البراز نشاط المرض لا عدم تحمل الأطعمة.
آخر ما يقوله العلم
الأساس العلمي: إرشادات ESPEN للتغذية السريرية في IBD (2023)، وتوجيهات ECCO وAGA لرعاية IBD، وإرشادات AGA الحية للبروبيوتيك (2020)، ودراسات عشوائية ورصدية للحمية في UC. أهم النقاط: لا يُوصى بالتغذية المعوية الحصرية لعلاج UC (ESPEN) بخلاف داء كرون عند الأطفال؛ ولم تثبت حمية واحدة فائدتها في إحداث الهدأة أو الحفاظ عليها في UC؛ وتجارب صغيرة عدة على النمط المتوسطي والحميات المضادة للالتهاب وقليلة اللحوم الحمراء واعدة لكنها صغيرة جدًا للتوصية بها بديلًا عن الأدوية. والإكثار من الأطعمة فائقة التصنيع واللحوم المصنعة والمشروبات المحلاة يرتبط بخطر أعلى للإصابة بـ UC وربما بنتائج أسوأ؛ بينما يرتبط تناول أعلى من الفواكه والخضروات والألياف عادةً بخطر أقل، والألياف آمنة عمومًا في الهدأة. البروبيوتيك: تقترح AGA استخدامها في UC ضمن التجارب السريرية فقط، مع أن منتجًا متعدد السلالات له بعض الدليل في التهاب الجيب. وقد حسّنت الكركمين المضاف إلى الميسالازين الهدأة في تجارب صغيرة، لكن المكملات تختلف والدليل محدود. غير المؤكد: الألبان والغلوتين والمستحلبات ومعظم المحفزات الغذائية الفردية.
التوقعات — ما الذي تتوقعه
يستطيع معظم مرضى UC تناول نظام غذائي طبيعي ومتنوع في الهدأة. والحمية لا تحل محل الدواء، لكن التغذية الجيدة والحديد والسوائل الكافية وتجنب التقييد غير اللازم تساعد على الشعور بتحسن والتعافي من النوبات.
العلاج
العادات ونمط الحياة
تساعد العادات العملية أثناء النوبات وبينها.
- احتفظ بمفكرة قصيرة للطعام والأعراض لاكتشاف المحفزات المتكررة، واحذف فقط الأطعمة التي تزيد الأعراض بوضوح.
- تناول وجبات صغيرة منتظمة أثناء النوبة؛ كل ببطء واجلس منتصبًا.
- زن نفسك بانتظام وأبلغ عن أي نقص.
- كن نشيطًا؛ فالتمارين الخفيفة تفيد المزاج والعظام والشهية.
- لا تدخن؛ وتذكر أن الإقلاع عن التدخين قد يرتبط أحيانًا بنوبات UC، فاطلب الدعم من طبيبك.
النظام الغذائي
لا توجد «حمية UC» مثبتة. تستند هذه النقاط إلى الإرشادات والممارسة السريرية الجيدة، ويُذكر قوة الدليل.
- في الهدأة تناول نظامًا متنوعًا بنمط متوسطي (فواكه وخضروات وبقوليات إن تحمّلتها وحبوب كاملة وزيت زيتون وسمك ومكسرات) فهو صحي وغالبًا آمن. والدليل على علاج UC به محدود.
- قلل الأطعمة فائقة التصنيع واللحوم المصنعة (النقانق واللحم المعلب) والمشروبات المحلاة والوجبات السريعة. نصيحة معقولة؛ والدليل رصدي فقط.
- اجعل اللحم الأحمر بحصص معتدلة، وفضّل السمك والدواجن والبيض والبقوليات أكثر. دليل ضعيف.
- الألياف: لا تتجنبها في الهدأة. أثناء النوبة قد تكون الخضروات المطهوة المقشرة والأرز الأبيض والبطاطس والموز والشوفان والسمك أو الدجاج المطهو جيدًا أسهل. ثم عد إلى كمية الألياف المعتادة عند التحسن. وتجنب القشور النيئة والبذور والمكسرات والأطعمة المسببة للغازات فقط إذا زادت أعراضك.
- السوائل والأملاح: اشرب بانتظام خاصة مع الإسهال؛ واستخدم محاليل الإماهة الفموية إن نُصحت بها. وقلل الكافيين والكحول والمشروبات شديدة الحلاوة والمحليات الكحولية (السوربيتول والزايليتول في منتجات «بدون سكر») إذا زادت الإسهال.
- اللاكتوز: تجنب الحليب فقط إذا سبب انتفاخًا أو إسهالًا بوضوح؛ والحليب الخالي من اللاكتوز واللبن الزبادي (اللبن) مقبولان غالبًا. وحافظ على كمية كالسيوم كافية.
- تفيد الأطعمة الغنية بالحديد (اللحم الأحمر بحصص صغيرة والكبدة أحيانًا والعدس والسبانخ والتمر والحبوب المدعمة) مع فيتامين C، لكن الطعام وحده نادرًا ما يصحح نقص الحديد الناتج عن النزف؛ اسأل عن علاج الحديد.
- تجنب الحميات الإقصائية الطويلة (الخالية من الغلوتين أو الألبان أو منخفضة الفودماب أو الكربوهيدرات النوعية أو آكلة اللحوم فقط) ما لم يوصِ بها اختصاصي تغذية لسبب واضح؛ فهي تعرّض لسوء التغذية ولم يثبت علاجها لـ UC. وقد تفيد الحمية قليلة الفودماب أعراض القولون العصبي المتداخل في الهدأة (راجع صفحة الفودماب).
- المكملات: دليل البروبيوتيك والكركمين محدود في UC؛ ناقشها قبل الشراء وتجنب الخلطات العشبية مجهولة المحتوى.
الأدوية
تعالج الأدوية الالتهاب وتدعمها الحمية. راجع صفحة التهاب القولون التقرحي لخيارات العلاج.
- تناول الميسالازين (5-ASA) والأدوية المناعية والبيولوجية كما وُصفت تمامًا حتى لو بدت الحمية مفيدة.
- يُعطى تعويض الحديد (فمويًا أو وريديًا) وفيتامين D والكالسيوم بحسب تحاليل الدم؛ والحديد الوريدي غالبًا أفضل تحملًا أثناء التهاب القولون النشط.
- قد تفيد مشروبات المكملات الغذائية الفموية إذا كنت تفقد وزنًا.
- تجنب مسكنات الألم المضادة للالتهاب (الإيبوبروفين والديكلوفيناك) فقد تحرّض النوبات؛ واسأل طبيبك عن مسكن آمن.
الإجراءات والجراحة
الإجراءات لتقييم المرض أو للمرض الشديد، وليست للحمية.
- يقيّم منظار القولون أو السيني المرن نشاط المرض ويراقب السرطان.
- في المستشفى عند التهاب القولون الشديد تُعطى السوائل وأحيانًا تغذية بالأنبوب أو بالوريد إذا لم تستطع الأكل.
- استئصال القولون جراحيًا خيار في المرض الشديد أو غير المستجيب؛ ويساعد اختصاصي التغذية بعد الجراحة.
العيش مع الحالة
- لا تلم نفسك: فالطعام لا يسبب عادةً UC ولا نوباته.
- ضع خطة للأكل خارج المنزل: اعرف مواقع دورات المياه واحمل وجبات خفيفة وسوائل.
- راجع نظامك الغذائي مع اختصاصي التغذية مرة أو مرتين في السنة.
في السياق السعودي
قد تكون الأطباق الحارة والفلفل الحار جدًا والأطعمة الدسمة المقلية (السمبوسة والدجاج المقلي) والأشربة الحلوة وحصص الكبسة الكبيرة بالسمن من مسببات الانزعاج عند بعض المرضى أثناء النوبات؛ وقد تكون النسخ الخفيفة والحصص الأصغر أسهل. وغالبًا تُتحمل اللبن والأرز العادي والهريس (جيد الطهي) والسمك والدجاج المشوي والتمر باعتدال. والقهوة العربية تحتوي كافيين أيضًا، فقلل منها إذا زادت الإسهال. ويستطيع كثير من المرضى في الهدأة الصيام في رمضان، لكن تحدث إلى فريق IBD أولًا إذا كان مرضك نشطًا أو كنت تتناول أدوية أكثر من مرة يوميًا أو فقدت وزنًا؛ واشرب كثيرًا بين الإفطار والسحور.
أسئلة لطبيبك
احفظ هذه القائمة أو اطبعها قبل موعدك — الأطباء يقدّرون المرضى المُهَيَّئين.
- ما الأطعمة التي أقللها أثناء النوبة، ومتى أعود إلى نظامي المعتاد؟
- هل أحتاج إلى علاج الحديد، وأي نوع؟
- هل تستحق أي مكملات أو بروبيوتيك التجربة؟
- هل أستطيع الصيام في رمضان مع أدويتي؟
- هل يمكنني زيارة اختصاصي تغذية يعرف IBD؟
مصادر موثوقة
هل كان هذا الدليل مفيداً؟
حالة المحتوى: معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية · تاريخ النشر ٢٤/٤/٢٠٢٦
للتثقيف العام فقط ولا يغني عن استشارة الطبيب. المراجعة السريرية الفردية لهذا الدليل جارية. طبيب في الجمعية؟ راجع هذا الدليل