التغذية مع متلازمة الأمعاء القصيرة

للروتين اليومي أثر كبير في الإماهة والامتصاص.

• سجّل وزنك وكمية البول وإخراج البراز أو الفغرة كما يطلب فريقك، وشاركه في زيارات العيادة.
• تناول 6 وجبات صغيرة أو أكثر خلال اليوم وامضغ ببطء، وأبقِ الوجبات الخفيفة في متناولك.
• اشرب السوائل رشفات خلال اليوم بدلًا من كميات كبيرة دفعة واحدة.
• اعتنِ بنظافة القسطرة المركزية بدقة إن وُجدت: اغسل يديك واتبع تقنية الممرضة ولا تستخدمها لغير ما خُصصت له.
• تناول المكملات تمامًا كما وُصفت ولا توقف الأدوية دون استشارة.

الحمية فردية وتتغير مع الوقت. تنطبق هذه المبادئ على كثيرين، وسيخصصها اختصاصي التغذية لديك.

• كل أكثر مما اعتدت: يحتاج معظم الناس إلى الأكل بما يتجاوز الشهية العادية، بما في ذلك ليلًا، لتعويض ما فُقد من الامتصاص.
• أدرج البروتين وبعض النشويات في كل وجبة ووجبة خفيفة: البيض والسمك والدجاج واللحم الخالي من الدهن واللبن والأرز والبطاطس والمعكرونة والخبز. اختر ما تتحمله وتستمتع به.
• المشروبات: مع الفغرة أو الإخراج الغزير تجنب كميات كبيرة من الماء العادي والشاي والقهوة والعصير والمشروبات الغازية والسكرية أو الساخنة جدًا أو الباردة جدًا لأنها قد تزيد الإخراج. استخدم محلول إماهة فموي (خليط مقنن من الملح والجلوكوز والماء، جاهز من الصيدلية أو محضّر كما يبين لك فريقك). وقد تفيد الأطعمة المالحة والشوربات.
• يجد بعض الناس أن الشرب بين الوجبات بدلًا من أثنائها يقلل الإخراج؛ جرّب ذلك إذا وافق فريقك.
• قلل السكريات البسيطة (الحلويات والشراب والحلويات المحلاة والعصير) فهي تسحب الماء إلى الأمعاء وهي سبب شائع للبراز المائي.
• إذا كان القولون متصلًا (بلا فغرة): فضّل النشويات المعقدة والألياف الذائبة؛ ولا يلزم تقييد الدهون لكن الوجبات الدسمة جدًا قد تزيد الإسهال. قلل الأطعمة الغنية بالأوكسالات (السبانخ والشمندر والمكسرات والشاي والشوكولاتة والراوند والطحينة بكميات كبيرة) وتناول الكالسيوم مع الوجبات ليرتبط بالأوكسالات، لخفض خطر حصوات الكلى. وحافظ على سوائل كافية.
• إذا كانت لديك فغرة صائمية نهائية: لا يلزم تقييد الدهون (فهي لا ترفع الإخراج عادةً)، والملح ومحلول الإماهة الفموي مهمان، وسيفحص فريقك المغنيسيوم.
• الفيتامينات والمعادن: توقع مكملات منتظمة (مثل حقن فيتامين B12 بعد فقد اللفائفي وفيتامين D والكالسيوم والمغنيسيوم والزنك والحديد وغيرها) بحسب التحاليل. ولا تصف لنفسك جرعات عالية.
• تُضاف مشروبات غذائية طبية فموية أو التغذية بالأنبوب عندما لا يكفي الطعام لحفظ الوزن؛ وتكون التغذية الوريدية الخطوة التالية عند الحاجة.

تقلل الأدوية الفاقد وتعوّض النقص. ويختارها أخصائيك ويعدلها؛ فلا تعدّلها بنفسك.

• تُستخدم غالبًا مضادات الإسهال (مثل اللوبيراميد) والأدوية الخافضة للحمض لإبطاء الأمعاء وتقليل الإخراج.
• تُعطى مكملات الصوديوم والمغنيسيوم والكالسيوم والفيتامينات وحقن فيتامين B12 بناءً على التحاليل.
• قد يُنظر في تيدوغلوتيد (نظير GLP-2 يُعطى بحقنة يومية) في مراكز متخصصة للبالغين المعتمدين على الدعم الوريدي؛ ويتطلب فحصًا دقيقًا منه تنظير القولون.
• قد تفيد أدوية رابطة للأملاح الصفراوية في الإسهال لدى بعض من استؤصل لديهم اللفائفي الانتهائي مع بقاء القولون.
• ينبغي أن يراجع الصيدلاني الأدوية لأن امتصاص الأقراص قد ينخفض.

هذه للوصول إلى التغذية وتأهيل الأمعاء والمضاعفات.

• توضع قسطرة وريدية مركزية (خط نفقي أو منفذ) للتغذية الوريدية أو السوائل المنزلية، ويُدرَّب أنت وأسرتك على العناية بها.
• قد يُستخدم أنبوب تغذية عبر الأنف أو مباشرة إلى المعدة لتغذية إضافية.
• قد تُجرى في مراكز متخصصة لمرضى مختارين إعادة وصل الأمعاء أو عمليات إطالة أو تضييق.
• قد يلزم استئصال المرارة أو علاج حصوات الكلى.
• تُنظر زراعة الأمعاء الدقيقة (مع الكبد أو بدونه) لمرضى مختارين لديهم مضاعفات مهددة للحياة.