الغذاء أثناء الحمل والرضاعة مع أمراض الجهاز الهضمي

روتين بسيط يخفف الأعراض ويحميك ويحمي جنينك.

• خططي للحمل مع طبيبك إن كان لديك مرض أمعاء التهابي أو داء زلاقي أو مرض كبد، ويفضل أثناء هدوء المرض، وابدئي حمض الفوليك قبل الحمل.
• لا توقفي أدوية الأمعاء الالتهابية أو الكبد أو غيرها من الأدوية الموصوفة بسبب الحمل أو الرضاعة؛ فالإيقاف قد يسبب نوبة أضر من الدواء.
• حافظي على مواعيد المتابعة والتحاليل وأخبري الفريق بجميع المكملات والمنتجات العشبية.
• لا تدخني (ومنه الشيشة والسجائر الإلكترونية) ولا تشربي الكحول.
• اغسلي يديك، وافصلي الأطعمة النيئة عن المطبوخة، وبرّدي بقايا الطعام سريعًا.
• يساعد النشاط الخفيف مثل المشي على الإمساك والارتجاع والمزاج ما لم ينصح طبيبك بغير ذلك.

اهدفي إلى غذاء متنوع، لا إلى «الأكل لاثنين». ترتفع الحاجة إلى سعرات إضافية أساسًا في الثلثين الثاني والثالث وأثناء الرضاعة، وهي متواضعة.

• الغثيان والقيء الشديد: تناولي وجبات خفيفة صغيرة ومتكررة جافة أو لطيفة (مثل البسكويت المالح أو الخبز قبل النهوض)، وفضّلي الأطعمة الباردة على الساخنة ذات الرائحة، واشربي السوائل بين الوجبات جرعات صغيرة، وجرّبي الزنجبيل إن أفادك. وتجنبي الدهني والحار والمحفزات. وإذا لم تستطيعي الاحتفاظ بالسوائل فاطلبي الرعاية الطبية ولا تنتظري.
• الارتجاع: تناولي وجبات أصغر، وتجنبي الأكل قبل الاستلقاء بساعتين إلى ثلاث، وارفعي رأس السرير، وقللي المقليات والحار والدسم الشديد والشوكولاتة وكميات كبيرة من الشاي والقهوة والكولا. واسألي الطبيب عن مضادات الحموضة أو الأدوية المناسبة.
• الإمساك: زيدي الألياف تدريجيًا (الخضروات والفواكه والبقوليات والخبز الكامل والشوفان)، واشربي السوائل بانتظام، وامشي يوميًا. وقد تزيد أقراص الحديد الإمساك؛ أخبري طبيبك بدل إيقافها. واسألي قبل استخدام أي ملين.
• الحديد وحمض الفوليك وفيتامين D: تناولي مكمل حمض الفوليك قبل الحمل وفي بدايته، وفيتامينات الحمل والحديد وفيتامين D التي يوصي بها طبيبك بعد التحاليل. ونقص فيتامين D شائع بين النساء في السعودية رغم الشمس، لذا يستحق الفحص. وفي أمراض الأمعاء الالتهابية والداء الزلاقي وبعد جراحات الأمعاء يكثر نقص الحديد وحمض الفوليك وB12 وفيتامين D وقد يلزم جرعات أعلى أو حديد وريدي؛ وهذا قرار الطبيب.
• أطعمة تُتجنب خوفًا من العدوى: الحليب الخام (غير المبستر) ومنه حليب الإبل والماعز الخام والأجبان المصنوعة منه؛ والأجبان الطرية المعتّقة بالعفن والزرقاء ما لم تُطهَ؛ والباتيه؛ واللحوم الباردة الجاهزة للأكل والسمك المدخن والسلطات الجاهزة ما لم تُسخَّن حتى تصبح ساخنة جدًا؛ واللحم والدجاج والبيض (ومنه المايونيز المنزلي) والمحار النيئة أو غير المطهوة جيدًا؛ والبراعم النيئة؛ والفواكه والخضروات غير المغسولة. اختاري الألبان المبسترة وأنضجي اللحم والبيض جيدًا.
• الكبد وفيتامين A: تجنبي الكبد ومنتجاته (ومنه الكبدة المقلية) وزيت كبد الحوت أو مكملات فيتامين A عالية الجرعة، لأن الإفراط في فيتامين A الجاهز قد يضر بالجنين.
• السمك: تناولي السمك 2 إلى 3 مرات أسبوعيًا ومنه الأسماك الدهنية مثل السردين، لكن اختاري الأنواع قليلة الزئبق وتجنبي القرش وسمك السيف والمارلين والكنعد الملكي. واسألي طبيبك أو اختصاصية التغذية كيف تنطبق النصيحة على الأسماك المحلية الكبيرة المفترسة. وتجنبي السمك النيئ والسوشي.
• الكافيين: اجعلي المجموع من جميع المصادر (الشاي والقهوة والقهوة العربية والكولا ومشروبات الطاقة والشوكولاتة) أقل من نحو 200 ملغ يوميًا، أي نحو فنجان أو فنجانين صغيرين من القهوة تقريبًا. وتجنبي مشروبات الطاقة.
• المنتجات العشبية: لكثير من الأعشاب والخلطات التقليدية بيانات سلامة قليلة أو معدومة في الحمل، وبعضها (مثل كميات كبيرة من الحلبة والصبار والسنا والسوس أو الملينات العشبية القوية) قد يؤثر في الرحم أو الأمعاء. لا تستخدمي وصفات عشبية أو «ديتوكس» دون سؤال طبيبك أو الصيدلي.
• الأمعاء الالتهابية في الحمل: لا توجد حمية خاصة مثبتة؛ تناولي غذاءً متوازنًا وتجنبي التقييد غير الضروري. الداء الزلاقي: التزمي بالحمية الخالية من الغلوتين بصرامة وافحصي الحديد وحمض الفوليك. مرض الكبد أو التليف في الحمل: يحتاج خطة مشتركة من المختصين (الملح والبروتين والدوالي). ركود الصفراء: لا توجد حمية تعالجه، ولا تحذفي مجموعات غذائية، وقد يفحص الطبيب فيتامين K إذا كان البراز شاحبًا أو الامتصاص الدهني ضعيفًا.
• الرضاعة: تحتاجين طاقة إضافية (بضع مئات من السعرات يوميًا غالبًا عبر وجبات خفيفة منتظمة)، وسوائل وفيرة حسب العطش، ونفس عناية سلامة الغذاء. واستمري في الفيتامينات كما نُصحتِ. لا تحتاج معظم الأمهات إلى تجنب أي طعام؛ ولا تحذفي الألبان أو غيرها إلا إذا أكد الطبيب أن الرضيع مصاب بحساسية، وعندها افعلي ذلك مع اختصاصي تغذية. وقللي الكافيين وتجنبي الكحول واختاري السمك قليل الزئبق. واسألي طبيب الأطفال عن قطرات فيتامين D للرضيع.
• رمضان في الحمل أو الرضاعة: لا توجد تجارب عشوائية، وتعطي الدراسات الرصدية نتائج متباينة، لذا لا تستطيع الأدلة إثبات أن الصيام آمن أو ضار لكل امرأة. وقد رخّص الإسلام للحامل والمرضع إذا خافتا على نفسيهما أو الجنين. تحدثي إلى طبيبتك قبل رمضان. وغالبًا لا يُنصح بالصيام مع القيء الحملي المفرط وسكري الحمل والتوأم وفقر الدم وضعف نمو الجنين وركود الصفراء ونوبات أمراض الأمعاء الالتهابية وتليف الكبد أو أمراض الكبد الأخرى ونقص الوزن. وإذا صمتِ فأفطري عند الدوخة أو الجفاف أو القيء أو نقص حركة الجنين أو نقص إدرار الحليب. راجعي أيضًا مقال رمضان مع أمراض الجهاز الهضمي والكبد.

لا تبدئي أو توقفي أو تغيّري أي دواء دون سؤال طبيبة التوليد وطبيب الجهاز الهضمي. لا نذكر جرعات هنا.

• لعلاج الغثيان يتبع الأطباء نهجًا متدرجًا؛ والدواء الأول في معظم الإرشادات علاج قائم على فيتامين B6، مع إضافة مضادات قيء أخرى عند الحاجة.
• للارتجاع والإمساك تُستخدم عادةً بعض مضادات الحموضة وخافضات الحمض والملينات الليفية أو التناضحية في الحمل، لكن اسألي أولًا.
• يُواصَل معظم أدوية مداومة أمراض الأمعاء الالتهابية في الحمل وهي متوافقة مع الرضاعة، لكن بعضها (مثل الميثوتريكسات) يجب إيقافه قبل الحمل؛ ويقرر فريقك ذلك.
• قد يُوصف حمض أورسوديوكسيكوليك لركود الصفراء الحملي.
• تجنبي المسكنات المضادة للالتهاب مثل الإيبوبروفين في الحمل ما لم ينصح الطبيب، ولا تستخدمي الملينات العشبية.

تُتجنب الإجراءات في الحمل ما لم تلزم، لكن يمكن إجراؤها بأمان عندما يكون النفع واضحًا.

• يمكن إجراء المنظار في الحمل عند النزف أو الأعراض الشديدة أو الاشتباه بنوبة، مع تخدير ومراقبة دقيقين.
• الموجات فوق الصوتية هي التصوير المفضل للكبد والمرارة في الحمل.
• قد يلزم دخول المستشفى للسوائل والثيامين ومضادات القيء في القيء الشديد.
• يخطط فريقا التوليد والكبد أو الأمعاء الالتهابية لتوقيت الولادة وطريقتها عند وجود ركود صفراوي أو تليف أو مرض أمعاء نشط.