الغذاء مع القرحة والملوية البوابية: ما ينفع وما لا ينفع

أهم العادات هي ما يتعلق بالتدخين والمسكنات وإتمام العلاج.

• أقلع عن التدخين (ومنه الشيشة): فالتدخين يبطئ التئام القرحة ويعيدها.
• تجنب الإيبوبروفين والديكلوفيناك والنابروكسين وسائر المسكنات المضادة للالتهاب إلا إذا وصفها طبيبك. واسأل عن الباراسيتامول لتسكين الألم. ولا توقف أسبرين موصوفًا لقلبك أو دماغك دون سؤال طبيبك.
• أتمّ كامل دورة المضادات الحيوية حتى لو شعرت بالتحسن. فالتوقف المبكر قد يترك جراثيم مقاومة.
• احجز فحص التأكد من الشفاء بعد 4 أسابيع على الأقل من إنهاء العلاج.
• اغسل يديك قبل الأكل وبعد استعمال المرحاض واشرب ماءً آمنًا؛ فالعدوى تنتقل داخل الأسرة، فاسأل طبيبك هل يُفحص أقاربك الذين لديهم أعراض.

لا توجد حمية خاصة للقرحة. تناول غذاءً عاديًا متوازنًا وتجنب فقط ما يزيد ألمك أنت بوضوح. وتشمل النصائح أدناه أيضًا الأكل أثناء علاج المضادات الحيوية.

• تناول وجبات منتظمة. وإن أثارت الوجبات الكبيرة الألم فجرّب وجبات أصغر وأكثر عددًا. ولا تُطل الصيام عن الطعام إن كان ذلك يزيد ألمك.
• لا حاجة إلى ترك الأطعمة الحارة أو القهوة أو الشاي أو الشوكولاتة ليلتئم الجرح؛ فهي لا تسبب القرحة. وإن زاد أحدها ألمك بوضوح فاتركه حتى تتحسن ثم جرّبه لاحقًا.
• لا تعتمد على الحليب أو الحميات «اللينة». فهي لا تشفي القرحة، والحليب قد ينبّه مزيدًا من الحمض بعد تهدئة قصيرة.
• أدرج الفاكهة والخضروات والبقوليات والحبوب الكاملة. فالأنظمة الأغنى بالألياف ترتبط بقرحات أقل في الدراسات الرصدية.
• تجنب الكحول الذي يهيّج بطانة المعدة، وقلّل الأطعمة شديدة الملوحة والمخللة والمدخنة والمحروقة فهي مرتبطة بسرطان المعدة عند المصابين بالملوية البوابية.
• أثناء علاج المضادات الحيوية: اتبع نصيحة الصيدلي في تناول كل دواء مع الطعام أو دونه. وبعض المضادات الحيوية يقل امتصاصها إذا أُخذت مع الحليب أو الكالسيوم أو الحديد أو مضادات الحموضة، فاسأل عن الفاصل الزمني المناسب. وتجنب الكحول أثناء تناول الميترونيدازول ويومًا أو يومين بعده (فقد يسبب غثيانًا شديدًا واحمرارًا، ويشمل ذلك الكحول في بعض غسولات الفم والأشربة والصبغات العشبية).
• الآثار الجانبية كالطعم المعدني والغثيان والبراز الرخو وسواد اللسان والبراز (مع البزموت) شائعة وتزول عادةً. كُل وجبات صغيرة وارتشف السوائل وتناول اللبن الزبادي أو الرائب إن تحملته. وأخبر طبيبك إذا لم تستطع الاحتفاظ بالأدوية أو إذا كان الإسهال شديدًا أو دمويًا.
• اللبن الزبادي أو الرائب الحاوي على البروبيوتيك آمن لمعظم الناس. وقد تقلل كبسولات البروبيوتيك الآثار الجانبية للمضادات الحيوية، لكن الدليل متوسط إلى ضعيف ويتوقف على السلالة؛ وهي اختيارية، ويستطيع طبيبك أو الصيدلي اقتراح منتج.
• احذر «العلاجات الطبيعية» (العسل والحبة السوداء والثوم وبراعم البروكلي والشاي الأخضر): فهي لا تستأصل الملوية البوابية بصورة موثوقة. استعملها فقط إضافةً إلى العلاج الموصوف لا بديلًا عنه، واسأل قبل دمجها مع أدويتك.
• إذا سببت القرحة فقر دم فتناول أطعمة غنية بالحديد (اللحم الأحمر والكبدة والدجاج والعدس والحمص والتمر والخضروات الورقية) مع مصدر لفيتامين C، ولا تتناول أقراص الحديد إلا بوصفة؛ فالحديد يسوّد البراز أيضًا.

الأدوية التي تشفي القرحة موصوفة في مقالينا عن الملوية البوابية والقرحة الهضمية. وباختصار:

• خليط من المضادات الحيوية مع دواء خافض للحمض، عادةً لمدة 14 يومًا، لاستئصال الملوية البوابية. اتبع الجدول بدقة ولا تستعمل بقايا المضادات الحيوية في أوقات أخرى.
• دواء خافض للحمض (مثبط مضخة البروتون) لعدة أسابيع ليلتئم الجرح.
• إيقاف المسكنات المضادة للالتهاب أو استبدالها، وأحيانًا حماية المعدة إذا لزم الاستمرار عليها (كأسبرين القلب مثلًا).
• فحص للتأكد من الشفاء بعد ذلك؛ وإذا فشل العلاج الأول فسيختار طبيبك تركيبة مختلفة.

تُعالَج معظم القرحات بالدواء وحده. وتُستخدم الإجراءات للتشخيص والمضاعفات:

• منظار الجهاز الهضمي العلوي لرؤية القرحة وأخذ عينات وفحص الملوية البوابية.
• علاج بالمنظار (مشابك أو حقن أو حرارة) لإيقاف قرحة نازفة.
• إعادة المنظار لبعض قرحات المعدة للتأكد من التئامها.
• نادرًا ما تلزم الجراحة اليوم، وأساسًا للقرحة المثقوبة أو النزف الذي لا يمكن السيطرة عليه.