الغذاء وتوقيت الوجبات في الارتجاع المعدي

توقيت الأكل وطريقته لا يقلان أهمية عمّا تأكله.

• أنهِ آخر وجبة أو وجبة خفيفة قبل الاستلقاء أو النوم بساعتين إلى ثلاث ساعات على الأقل.
• لا تستلقِ ولا تنحنِ مباشرة بعد الأكل؛ والمشي الهادئ نحو 10 إلى 15 دقيقة بعد الوجبات مناسب لمعظم الناس.
• إذا أيقظتك الأعراض ليلًا فارفع رأس السرير نحو 10 إلى 20 سم (بقطع تحت قوائم السرير أو بوسادة مائلة). لا تكفي الوسائد الإضافية وحدها لأنها تثني الخصر. وقد يفيد النوم على الجانب الأيسر أيضًا.
• تجنّب الأحزمة والملابس الضيقة حول الخصر، وأقلع عن التدخين.
• كُل بهدوء وامضغ جيدًا.

أفضل الخطوات المدعومة بالأدلة هي إنقاص الوزن عند الحاجة، ووجبات أصغر، وعشاء أبكر. وأضف تجنّب المحفّزات فقط حيث تُظهر يومياتك علاقة واضحة.

• تناول حصصًا أصغر، في 4 إلى 5 وجبات أصغر إن ناسبك ذلك، بدلًا من وجبة أو وجبتين كبيرتين جدًا. فالوجبات الكبيرة ترتبط بنوبات ارتجاع أكثر (درجة يقين متوسطة).
• إن كان وزنك زائدًا فاهدف إلى إنقاص تدريجي. فحتى الإنقاص المعتدل يخفف الأعراض غالبًا؛ ضع هدفًا واقعيًا مع طبيبك أو اختصاصي التغذية (دليل جيد).
• قلّل الوجبات الدسمة جدًا: المقليات والقطع الدهنية من لحم الضأن والأرز المطبوخ بكثير من السمن أو الزيت والقشطة والمعجنات الغنية. واختر المشوي والمخبوز والمسلوق والمطهو على البخار (فالدهن يبطئ إفراغ المعدة؛ يقين متوسط).
• دوّن يوميات الطعام والأعراض أسبوعين. ثم أزل، صنفًا بعد آخر ولمدة أسبوعين تقريبًا، ما يثير أعراضك بوضوح فقط (ومن الشائع ذكره: الأطعمة المقلية أو الدسمة والشوكولاتة والنعناع والقهوة وصلصات الطماطم والحمضيات والأطباق الحارة والمشروبات الغازية)، ثم أعد تجربته لاحقًا. وأبقِ كل ما تتحمله.
• يتفاوت أثر القهوة والشاي بين الناس. فإن أثارا أعراضك فجرّب فناجين أصغر وبعد الأكل لا على معدة فارغة، أو مشروبًا أخف.
• قلّل المشروبات الغازية التي تسبب التجشؤ وقد تزيد الارتجاع. والماء أفضل مشروب؛ ارتشفه ولا تجرعه، خاصة مع الوجبات.
• تجنّب الكحول فهو يرخي الصمام ويهيّج المريء.
• قد يرخي النعناع (شاي النعناع وعلكته وزيته) الصمام عند بعض الناس. فإن أُصبت بالحرقة فجرّب الاستغناء عنه. والدليل محدود.
• ركّز على الخضروات والبقوليات والشوفان والحبوب الكاملة بكميات مناسبة. فالأنماط الأغنى بالألياف ترتبط بأعراض أقل في الدراسات الرصدية. وكن حذرًا مع المياه «القلوية» ومنتجات التخلص من السموم والوصفات العشبية: لا توجد تجارب سريرية جيدة تثبت فائدتها للارتجاع.

يتناول هذا المقال الغذاء. وتجد شرح أدوية الارتجاع في مقالنا عن الارتجاع المعدي المريئي. باختصار:

• تخفف مضادات الحموضة وسوائل الألجينات الحرقة العارضة بسرعة، لكنها لا تشفي المريء ولا ينبغي استعمالها يوميًا لفترة طويلة دون مشورة.
• تُوصف أدوية خفض الحمض (مثبطات مضخة البروتون ومضادات مستقبلات H2) لفترة محددة. وتعمل مثبطات مضخة البروتون عادةً بأفضل صورة إذا أُخذت قبل أول وجبة في اليوم، كما يوجّهك طبيبك.
• قد تسبب بعض الأدوية الارتجاع أو تفاقمه أو تهيّج المريء (مسكنات معينة وأقراص هشاشة العظام وبعض أدوية القلب والضغط). تناول الأقراص مع كوب ماء كامل وأنت منتصب، ولا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك بل اسأل طبيبك أولًا.

معظم الناس لا يحتاجون إلى إجراء. وقد يقترح طبيبك:

• منظار الجهاز الهضمي العلوي عند وجود علامات إنذار أو استمرار الأعراض أو طول مدة المرض.
• اختبار الحموضة أو المعاوقة عندما يكون التشخيص غير مؤكد أو قبل التفكير في الجراحة.
• جراحة مضادة للارتجاع أو إجراءات بالمنظار لأشخاص مختارين بعناية ثبت لديهم الارتجاع ولم يستجيبوا للدواء أو لا يرغبون في استعماله طويلًا.
• إن كنت تعاني أيضًا من السمنة فأخبر جرّاحك بالارتجاع: فبعض عمليات إنقاص الوزن (مثل تكميم المعدة) قد تزيد الارتجاع، بينما يحسّنه تحويل المعدة غالبًا.