الغذاء في خزل المعدة

عادات بسيطة حول الوجبات قد تصنع فرقًا حقيقيًا.

• كُل ببطء وأنت جالس منتصبًا وامضغ كل لقمة جيدًا لأن المعدة لا تطحن الطعام جيدًا.
• ابقَ منتصبًا ساعة إلى ساعتين بعد الأكل، وامشِ مشيًا هادئًا 10 إلى 15 دقيقة إن استطعت، وتجنب الاستلقاء المسطح بعد الوجبات.
• لا تدخن وتجنب الكحول فكلاهما يبطئ الإفراغ.
• زن نفسك أسبوعيًا ودوّن ما تأكله ووقت ظهور الأعراض، وأحضر ذلك إلى مواعيدك.
• إن كنت مصابًا بالسكري فافحص سكرك كما أُوصيت وشارك القراءات مع فريق السكري.

الفكرة الأساسية تسهيل عمل المعدة: طعام أقل في المرة الواحدة، ودهون وألياف أقل، وقوام أطرى. فالسوائل والأطعمة المهروسة تغادر المعدة أسهل من الصلبة. ودرجة الصرامة المطلوبة تتوقف على أعراضك، فاعمل مع اختصاصي تغذية.

• تناول 4 إلى 6 وجبات ووجبات خفيفة صغيرة يوميًا بدلًا من وجبتين أو ثلاث كبيرة، ولا تتخطَّ الوجبات.
• اختر أطعمة أقل دهنًا لأن الدهن يبطئ الإفراغ: المشوي والمخبوز والمسلوق والمبخّر بدل المقلي؛ وألبانًا خالية الدسم أو قليلته؛ ولحمًا خاليًا من الدهن ودجاجًا وسمكًا. والكميات الصغيرة من الدهن الموزعة على اليوم تُحتمل غالبًا أفضل من وجبة دسمة. ولا تقلل الدهن حتى تفقد وزنًا.
• قلّل الألياف التي يصعب تفتيتها: الخضروات النيئة والسلطات والقشور والبذور والمكسرات الكاملة والنخالة والأوراق القاسية وأغشية البرتقال والفاكهة غير الناضجة. فقد تبقى في المعدة وقد تكوّن في حالات نادرة كتلة صلبة (بيزوار). والأفضل الخضروات المقشرة المطبوخة جيدًا والفاكهة الناضجة الطرية.
• فضّل الأطعمة الطرية الرطبة المطبوخة جيدًا ذات الجسيمات الصغيرة: الخضروات المهروسة أو المخلوطة والعصيدة الخفيفة والبيض والدجاج أو السمك المفروم أو المقطّع ناعمًا والأرز أو المكرونة البيضاء المطبوخة جيدًا والخبز الطري بلا بذور واللبن الزبادي الناعم والشوربات المهروسة أو المصفّاة.
• في الأيام السيئة اعتمد أكثر على السوائل وأشباه السوائل لأنها تفرغ أسهل: الشوربات والعصائر المخلوطة بلا قشور أو بذور والمشروبات الحليبية أو الخالية من اللاكتوز ومشروبات المكملات الغذائية والمرق قليل الدهن. ثم عُد إلى الأطعمة الصلبة الطرية كلما تحسنت.
• ارتشف السوائل على مدار اليوم، وأدرج مشروبات فيها أملاح وسكر (محاليل الإماهة الفموية والمرق قليل الدهن والعصائر المخففة قليلة اللب) حين تتقيأ أو تشعر بالجفاف. وتجنب المشروبات الغازية والكحول.
• احمِ تغذيتك: اطلب من اختصاصي التغذية فحص نقص الحديد وفيتامين B12 وD وحمض الفوليك وغيرها لأنها شائعة بسبب قلة المتناول. وقد يُنصح بمتعدد فيتامينات سائل أو قابل للمضغ.
• إن كنت مصابًا بالسكري فلا تغيّر الإنسولين أو الأقراص بنفسك عندما تعدّل وجباتك. فبطء إفراغ المعدة قد يجعل إنسولين الوجبة يعمل قبل امتصاص الطعام فيهبط السكر لاحقًا؛ ويستطيع فريق السكري تعديل الخطة وقد ينصحك بتوقيت للإنسولين أو بمتابعة تناسبك.

الأدوية موصوفة في مقالنا عن خزل المعدة. وباختصار:

• سيراجع طبيبك أولًا الأدوية المبطئة للإفراغ (مثل الأفيونيات). ولا توقف أي دواء من تلقاء نفسك.
• قد تُستعمل أدوية تساعد المعدة على تحريك الطعام ومضادات للغثيان لفترات محدودة؛ ولها آثار جانبية وتحتاج إلى متابعة طبية.
• عند مرضى السكري يساعد ضبط السكر الجيد المعدة على العمل بصورة أفضل.

الإجراءات لمن لا يستجيبون للغذاء والدواء:

• منظار علوي وفحص إفراغ المعدة لتأكيد التشخيص واستبعاد الانسداد.
• التغذية عبر أنبوب يوضع في الأمعاء الدقيقة (أنبوب أنفي صائمي، أو فغر الصائم للتغذية إذا طال الأمر) عند استمرار فقدان الوزن أو التنويم.
• علاجات متخصصة كـ G-POEM أو التحفيز الكهربائي للمعدة لأشخاص مختارين بعناية في مراكز خبيرة؛ والدليل ما زال يتطور.