الغذاء مع حصى المرارة وبعد استئصالها

العادات المنتظمة تقلل احتمال النوبات وتكوّن حصى جديدة.

• تناول وجبات منتظمة وتجنب الصيام الطويل جدًا؛ ولا تهمل الفطور.
• أنقص وزنك ببطء إذا لزم (نحو 0.5 إلى 1 كغ أسبوعيًا)؛ ولا تتبع حمية قاسية أبدًا.
• حافظ على نشاطك: ترتبط 150 دقيقة من الرياضة المعتدلة أسبوعيًا بحصى ونوبات أقل.
• دوّن الأطعمة التي تثير الألم عندك وقلل منها بدل حذف كل الدهون.
• بعد الجراحة: امش يوميًا وتجنب رفع الأثقال للمدة التي ينصح بها جراحك، وزد الوجبات تدريجيًا.

حالتان: العيش مع الحصى (قبل الجراحة أو إذا اخترت عدم العملية)، والتعافي بعد استئصال المرارة. ويُذكر قوة الدليل.

• مع وجود الحصى، دليل متوسط للوقاية: نظام متوسطي غني بالخضروات والفواكه والحبوب الكاملة والبقوليات والمكسرات والسمك وزيت الزيتون؛ مع تقليل الحلويات والخبز الأبيض والأرز الأبيض والمشروبات المحلاة والأطعمة المصنعة.
• أثناء النوبة أو بعدها: وجبات صغيرة أقل دهنًا (مشوية أو مسلوقة لا مقلية، ولبن وزبادي قليلا الدسم أو منزوعا الدسم، ولحم قليل الدهن ودجاج بلا جلد وسمك) أسهل في التحمل. وأكثر المحفزات وجبات دسمة كبيرة ومقليات عميقة وأطباق كريمية ولحم دهني. ولا دليل على أن تجنب الدهون كليًا يفيد، لذا أبقِ قدرًا صغيرًا من الدهن الصحي كزيت الزيتون أو المكسرات.
• تفيد الألياف: تناول الخضروات والفواكه والشوفان والحبوب الكاملة والبقوليات. وزدها تدريجيًا.
• القهوة، دليل رصدي: يرتبط شرب القهوة باعتدال بحصى أقل. وهي ليست علاجًا ولا لزوم لها إن لم تحبها أو أزعجت معدتك.
• تجنب حميات التنحيف منخفضة السعرات أو الدهون جدًا والخطط السائلة فقط والصيام الطويل. وإذا كنت تخطط لجراحة السمنة أو دواء إنقاص وزن سريع فاسأل هل يُنصح بدواء يمنع تكون الحصى.
• المكملات: لا يوجد «تنظيف مرارة» مثبت (تنظيف بزيت الزيتون وعصير الليمون أو الأعشاب). فهو لا يزيل الحصى وقد يسبب ألمًا شديدًا والتهاب بنكرياس أو انسدادًا.
• بعد استئصال المرارة، الأيام الأولى إلى أسبوعين: ابدأ بالسوائل الصافية ثم بأطعمة خفيفة (شوربة وأرز وبطاطس مسلوقة وخبز محمص وموز وسمك أو دجاج مطهو بالبخار وبيض وزبادي) وتناول وجبات صغيرة أكثر تكرارًا، وتجنب الوجبات الدسمة جدًا أو المقلية أو الحارة أو الكبيرة أثناء التعافي. وأعد الأطعمة العادية واحدًا تلو الآخر.
• بعد الأسابيع الأولى يستطيع معظم الناس تناول نظام متوازن عادي. ولا حاجة لحمية دائمة قليلة الدهون للجميع. وإذا أثار طعام ما رخاوة البراز أو الانتفاخ فقلل منه؛ واحتفظ بمفكرة أعراض. وأشيع المسببات الوجبات الدسمة والحصص الكبيرة والكافيين والمشروبات شديدة الحلاوة والكحول.
• إذا استمر رخاء البراز أكثر من بضعة أسابيع بعد الجراحة فلا تكتفِ بحذف مزيد من الطعام؛ بل راجع طبيبك لأن إسهال الأحماض الصفراوية يستجيب للدواء ولأن الأسباب الأخرى تحتاج فحصًا. وحافظ على السوائل.

الأدوية للألم أو للوقاية عند مرضى مختارين أو لإسهال ما بعد الجراحة. استخدمها دائمًا بنصيحة طبية.

• يصف طبيبك مسكنات الألم أثناء النوبة؛ وتجنب المسكنات المضادة للالتهاب على معدة فارغة أو بكميات كبيرة دون نصيحة.
• يمكن لحمض أورسوديوكسيكوليك إذابة حصى كوليسترولية صغيرة عند أشخاص مختارين أو المساعدة في منع الحصى أثناء الفقدان السريع للوزن؛ وهو بطيء المفعول وقد تعود الحصى.
• يمكن للأدوية الرابطة للأحماض الصفراوية (مثل كوليستيرامين أو كوليسيفيلام) علاج الإسهال المستمر بعد استئصال المرارة؛ ويقرر طبيبك، ويهم توقيتها مع الأدوية الأخرى.
• تُستخدم المضادات الحيوية لعدوى المرارة أو القناة الصفراوية.

تعالج الإجراءات الحصى المسببة للأعراض أو المضاعفات. ولا تغني الحمية عنها.

• استئصال المرارة بالمنظار هو العلاج المعتاد للحصى المسببة للأعراض ويُجرى عادةً في يوم واحد أو ليلة واحدة؛ ويعود معظم الناس إلى نشاط خفيف خلال أيام.
• يُستخدم ERCP (الإزالة بالمنظار) لحصى القناة الصفراوية.
• نادرًا ما تلزم الجراحة المفتوحة؛ وقد يُستخدم أنبوب تصريف لمريض شديد المرض لا يحتمل الجراحة.