الغذاء للأطفال المصابين بأمراض الجهاز الهضمي

طريقة التغذية لا تقل أهمية عن نوع الطعام. هذه العادات مدعومة بإرشادات تغذية الأطفال وآمنة لجميع الأطفال.

• قدّم وجبات ووجبات خفيفة منتظمة في أوقات متقاربة كل يوم، وقلل التناول المتفرق والحليب والعصير بين الوجبات ليأتي الطفل جائعًا إلى المائدة.
• تناولوا الطعام معًا كعائلة قدر الإمكان وبلا شاشات، ودع الطفل يراك تستمتع بأطعمة متنوعة.
• قدّم الأطعمة الجديدة مرات كثيرة (غالبًا 10 مرات أو أكثر) دون ضغط أو رشوة أو عقاب. فالضغط على الأكل يزيد الرفض عادةً.
• تابع النمو بانتظام مع طبيب طفلك أو العيادة واحتفظ بمنحنى النمو؛ فالنمو أفضل دليل على كفاية الغذاء.
• احتفظ بمفكرة بسيطة للطعام والأعراض لمدة أسبوع إلى أسبوعين قبل الموعد، بدل حذف الأطعمة مسبقًا.
• شجّع اللعب والنشاط اليومي، وفي الإمساك روتين جلوس منتظم على المرحاض بعد الوجبات كما ينصح طبيبك.

ابدأ بغذاء عائلي طبيعي ومتنوع. التغييرات أدناه مبادئ عامة لكل حالة، وفريق طفلك هو من يقرر ما ينطبق عليه.

• الداء الزلاقي: بعد التشخيص المؤكد، حمية صارمة خالية من الغلوتين مدى الحياة (القمح والشعير والشيلم، والشوفان ما لم يكن مصدّقًا خاليًا من الغلوتين). لا تبدأها قبل الفحص لأنها قد تجعل النتائج غير موثوقة. اطلب دعم اختصاصي التغذية، وتحقق من الملصقات ومن القلايات المشتركة وطعام مقصف المدرسة. راجع مقال الداء الزلاقي عند الأطفال.
• حساسية حليب البقر: يُتجنب بروتين حليب البقر فقط إذا كان التشخيص مرجحًا أو مثبتًا، مع الحليب المناسب للرضع وخطة للكالسيوم وفيتامين D للأكبر سنًا. يواصل الرضيع الطبيعي الرضاعة، ويُوجَّه تجنب الأم للألبان من اختصاصي التغذية. ويخطط الطبيب لإعادة الإدخال. راجع مقال حساسية بروتين حليب البقر.
• التهاب المريء اليوزيني: قد يشمل العلاج حمية حذف أطعمة (غالبًا بدءًا بحليب البقر)، لكن فقط تحت إشراف المختص واختصاصي التغذية، مع منظار متكرر لمعرفة الأطعمة المؤثرة ثم إعادة إدخال دقيقة.
• داء كرون والتهاب القولون التقرحي: لا توجد «حمية واحدة» لأمراض الأمعاء الالتهابية. وفي الأطفال يمكن للتغذية المعوية الحصرية علاج داء كرون النشط. وفيما عدا ذلك فالمطلوب غذاء متوازن غني بالسعرات والبروتين، ولا تُضاف قيود محددة (مثل وجود تضيق) إلا بنصيحة فريقك.
• الإمساك: كميات عادية من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والبقوليات مع شرب طبيعي؛ لا تُجبر الطفل على النخالة أو كميات كبيرة من الماء. وقلل الحليب إلى الكمية الموصى بها عند الصغار إذا كان يحل محل الوجبات. والدواء الذي يصفه الطبيب هو الذي يحل المشكلة غالبًا.
• ارتجاع الرضيع: للرضيع المرتاح وزائد الوزن لا حاجة إلى حمية خاصة. وقد تساعد وجبات أصغر وأكثر تكرارًا والتجشؤ والإبقاء في وضع منتصب بعد الرضاعة؛ واسأل قبل استخدام المكثفات أو تغيير الحليب. ولا تعطِ الرضع الصغار مكثفات منزلية دون نصيحة الطبيب.
• ألم البطن الوظيفي: وجبات منتظمة ومتوازنة، وتجنب الفواصل الطويلة والوجبات الضخمة، وتقليل الكافيين والمشروبات الغازية. لا يُنصح بالحميات الصارمة أو تجنب اللاكتوز أو الغلوتين ما لم يظهر فحص سببًا لذلك.
• تجنب الحميات الرائجة (التنظيف والديتوكس أو الخالية من السكر أو حميات الحذف من وسائل التواصل) وحذف الحليب أو القمح أو البيض أو غيرها من الأطعمة الرئيسية دون إشراف. فالتقييد غير الضروري قد يسبب ضعف النمو ونقص الفيتامينات والمعادن وقلقًا من الطعام، وقد يخفي التشخيص الحقيقي.
• انتقاء عادي أم مشكلة طبية؟ انتقاء الطعام مع نمو ونشاط طبيعيين وتناول بعض الأطعمة المتنوعة هو غالبًا مرحلة طبيعية في سنوات الطفولة المبكرة. راجع الطبيب إذا تباطأ النمو أو كان الطفل يتقزز أو يختنق أو يتقيأ عند الأكل أو يأكل قائمة ضيقة جدًا من الأطعمة أو يتجنب مجموعات غذائية كاملة.
• وجبة المدرسة: جهّز علبة متوازنة (بروتين مثل البيض أو الجبن أو الدجاج أو اللبنة، ونشويات، وفواكه أو خضروات، وماء)، وأبقها باردة بقالب ثلج، وليغسل الطفل يديه قبل الأكل. وعند وجود قيود الغلوتين أو الحساسية أرسل طعامًا آمنًا وأبلغ ممرضة المدرسة والمعلمين كتابيًا وعلّم الطفل ألا يتبادل الطعام. والتزم بقواعد المدرسة للحساسية (بعض المدارس تمنع المكسرات).
• رمضان للأطفال: لا يجب الصيام على الأطفال قبل البلوغ. وقد يتدرب الأصحاء الأكبر سنًا على ساعات قليلة تدريجيًا، لكن لا يُنصح عادةً بالصيام للأطفال المصابين بأمراض الأمعاء الالتهابية أو بداء زلاقي غير مضبوط بعد أو السكري أو أمراض الكلى والكبد أو ضعف النمو أو من يتناولون أدوية حساسة للمواعيد. تحدث إلى طبيب طفلك أولًا ولا تدع الطفل يُخفي شعوره بالتوعك. راجع أيضًا مقال رمضان مع أمراض الجهاز الهضمي والكبد.
• راجع اختصاصي تغذية أطفال عند تعثر النمو، أو عند وجود حالة مشخصة تحتاج حمية خاصة، أو تجنب أكثر من طعام واحد، أو التغذية بالأنبوب أو الحليب العلاجي، أو عندما تواجه الأسرة صعوبة في إطعام الطفل.

يصف الطبيب أدوية الأطفال حسب الوزن والحالة. لا نذكر جرعات هنا.

• لا تعطِ الطفل ملينات أو أدوية خفض الحموضة أو بروبيوتيك أو وصفات عشبية دون استشارة طبية. وعلاج الإمساك عادةً ملين تناضحي يصفه الطبيب ويُعطى لمدة كافية ولا يُوقف بمجرد لين البراز.
• لا تستخدم أدوية الإسهال للأطفال الصغار إلا بإذن الطبيب؛ فمحلول معالجة الجفاف الفموي هو العلاج الأساسي للإسهال.
• قد تلزم مكملات فيتامين D والحديد والكالسيوم وغيرها مع الحميات المقيدة أو في أمراض الأمعاء الالتهابية والداء الزلاقي؛ تناولها فقط حسب النصيحة وأبعدها عن متناول الأطفال.
• التزم تمامًا بأدوية أمراض الأمعاء الالتهابية والتهاب المريء اليوزيني والارتجاع كما وُصفت، وأخبر الفريق إذا لم يستطع الطفل تناولها.

لا يحتاج معظم الأطفال إلى إجراء. وعند الحاجة يجريها مختصون في أطفال الجهاز الهضمي.

• يُستخدم المنظار العلوي مع الخزعات لتشخيص التهاب المريء اليوزيني، وأحيانًا الداء الزلاقي.
• يساعد منظار القولون والتصوير في تشخيص أمراض الأمعاء الالتهابية ومتابعتها.
• يتحقق تحدي الطعام تحت الإشراف في المستشفى مما إذا كان الطفل قد تجاوز الحساسية.
• قد يُستخدم أنبوب تغذية (أنفي معدي أو فغر معدة) عندما لا يستطيع الطفل تناول ما يكفي عن طريق الفم، تحت إشراف فريق التغذية.