saudigastro.com/ar/patients/cow-milk-protein-allergy
التصنيف
شائع
علامات تحذيرية
4
هذه المقالة تعليمية. لا تستبدل استشارة الطبيب. اطلب الرعاية فورًا لأي عرض تحذيري.
ما هي هذه الحالة؟
تحدث حساسية بروتين حليب البقر عندما يعتبر جهاز الدفاع في الجسم (الجهاز المناعي) بروتينات حليب البقر ضارة بالخطأ. وهي تختلف عن عدم تحمل اللاكتوز، وهو مشكلة في هضم سكر الحليب لا تشمل الجهاز المناعي. وقد تكون التفاعلات سريعة (خلال دقائق إلى ساعتين، مثل الطفح والتورم والقيء) أو متأخرة (بعد ساعات إلى أيام، مثل البراز الرخو المصحوب بمخاط أو دم، والقيء الشبيه بالارتجاع، والأكزيما). وتؤثر الأشكال المتأخرة غالبًا على الجهاز الهضمي، وهي التي يراها أطباء الجهاز الهضمي في الغالب.
كم هي شائعة؟
تُعد من أكثر أنواع الحساسية الغذائية شيوعًا عند الرضع والأطفال الصغار. وتبدأ غالبًا في الأشهر الأولى بعد إدخال الحليب الصناعي المعتمد على حليب البقر، وأحيانًا أقل عبر حليب الأم عندما تتناول الأم منتجات الألبان. ويتجاوزها كثير من الأطفال في الطفولة المبكرة، ويختلف العمر من طفل لآخر.
لماذا تحدث؟
السبب الدقيق غير معروف تمامًا. وتزداد احتمالية الإصابة لدى الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي للحساسية أو الأكزيما أو الربو أو حمى القش. يتفاعل الجهاز المناعي مع بروتينات الحليب مثل الكازين والواي. بعض التفاعلات تشمل أجسامًا مضادة تحسسية وتكون سريعة، وبعضها يشمل خلايا مناعية أخرى وتكون أبطأ.
الأعراض
- قيء أو إرجاع متكرر لا يتحسن
- براز رخو أو مائي أو مخاطي، أو إمساك في بعض الأحيان
- كميات قليلة من الدم في البراز عند طفل بدا بخير
- انزعاج وبكاء مستمر أو عدم ارتياح أثناء الرضعات
- أكزيما أو جلد جاف وحاك ومحمرّ يصعب السيطرة عليه
- ضعف الرضاعة أو ضعف زيادة الوزن في الحالات الأشد
- طفح جلدي أو تورم الشفة أو الوجه بعد تناول الحليب بوقت قصير (تفاعل فوري)
علامات تحذيرية — اطلب الرعاية الطبية فورًا
تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو أزيز، أو شحوب وخمول مفاجئ بعد الحليب
قد يكون هذا تأقًا (صدمة تحسسية) وهو تفاعل تحسسي شديد. اتصل بخدمات الطوارئ فورًا. الطفل الذي يحتاج إلى رعاية عاجلة يجب أن يُعرض على الطبيب مباشرة.
قيء متكرر وقوي مع شحوب أو خمول أو نعاس شديد، أو قيء أخضر
قد يكون تفاعلًا شديدًا لبروتين الغذاء أو انسدادًا معويًا. توجّه إلى الطوارئ الآن.
براز دموي مع انتفاخ البطن أو حمّى أو ظهور الطفل مريضًا
يحتاج إلى تقييم عاجل لاستبعاد العدوى أو مشكلة معوية خطيرة.
ضعف زيادة الوزن أو رفض الرضاعة أو علامات الجفاف (جفاف الفم، غياب الدموع، قلة الحفاضات المبللة)
قد لا يحصل طفلك على تغذية كافية. راجع الطبيب في اليوم نفسه.
كيف يتم التشخيص؟
لا يوجد فحص دم أو جلد واحد موثوق للنوع المتأخر المعوي من الحساسية. يأخذ الطبيب قصة مرضية دقيقة ويفحص طفلك. والطريقة الأساسية لتأكيد التشخيص هي تجربة استبعاد صارم للحليب لعدة أسابيع تحت إشراف الطبيب، ثم إعادة إدخاله بتوجيه طبي لمعرفة هل تعود الأعراض. وقد تفيد فحوص الحساسية في التفاعلات السريعة. يرجى عدم إيقاف الحليب أو البدء بحليب خاص دون استشارة طبية، فقد يفوت التشخيص وقد تتأثر تغذية الطفل.
التوقعات — ما الذي تتوقعه
التوقعات جيدة. يكتسب معظم الأطفال تحملًا لحليب البقر مع الوقت، غالبًا في الطفولة المبكرة، ويختلف التوقيت. سيخطط الطبيب لموعد إعادة اختبار التحمل، وعادةً عبر إعادة إدخال الحليب بإشراف طبي. ومع الغذاء البديل المناسب والمتابعة ينمو الأطفال ويتطورون بشكل طبيعي.
العلاج
العادات ونمط الحياة
قراءة الملصقات بعناية والمتابعة هما أساس العلاج.
- اقرأ ملصقات الأغذية في كل مرة. قد يختبئ الحليب تحت أسماء مثل الكازين والواي والكازينات واللاكتوغلوبولين.
- تذكّر أن بروتينات حليب الماعز والغنم والإبل قد تكون مشابهة جدًا لحليب البقر، وعادةً ليست بدائل آمنة ما لم يقل الطبيب غير ذلك.
- اسأل طبيبك عما إذا كنت بحاجة إلى خطة طوارئ مكتوبة إذا سبق أن أصيب طفلك بتفاعلات سريعة.
- أخبر الحضانة والمدرسة والأقارب بالحساسية.
- حافظ على مواعيد المتابعة ليتم قياس النمو.
النظام الغذائي
تعتمد الخطة الغذائية على طريقة تغذية الطفل، ويجب أن يوجهها الطبيب أو اختصاصي التغذية.
- الرضيع على الرضاعة الطبيعية: تستمر الرضاعة عادةً، وقد يُطلب من الأم تجنب الألبان فترة تجريبية مع نصائح حول الكالسيوم وفيتامين د لها.
- الرضيع على الحليب الصناعي: قد يوصي الطبيب بحليب خاص متحلل البروتين أو قائم على الأحماض الأمينية. اختر فقط الحليب الذي ينصح به طبيبك.
- لا تستخدم مشروبات نباتية مثل الأرز أو اللوز أو الشوفان كمشروب رئيسي للرضيع ما لم ينصح الطبيب أو اختصاصي التغذية، لأنها قد تفتقر إلى البروتين والعناصر الغذائية الكافية.
- عند بدء الأطعمة الصلبة تجنّب الأطعمة المحتوية على الألبان خلال فترة الاستبعاد وراجع الملصقات.
- لا تُعد الحليب إلى غذاء الطفل في المنزل من تلقاء نفسك. سيوجّهك الطبيب إلى إعادة إدخال آمنة وتدريجية.
الأدوية
لا يوجد دواء يشفي حساسية الحليب؛ العلاج هو الاستبعاد.
- أدوية الارتجاع أو الأكزيما ليست بديلًا عن إيجاد السبب وعلاجه، وتُستخدم فقط إذا نصح بها الطبيب.
- إذا أصيب طفلك بتفاعلات سريعة شديدة فقد يصف الطبيب دواء طوارئ للحساسية ويعلّمك كيفية استخدامه.
- الطبيب هو من يحدد كل دواء وجرعته ومدته. لا تعطِ الرضيع أي دواء من عندك.
الإجراءات والجراحة
الإجراءات غير شائعة.
- يُجرى أحيانًا اختبار تحدٍّ للحليب (إعادة إدخال) تحت الإشراف في عيادة أو مستشفى لمعرفة هل تجاوز الطفل الحساسية.
- نادرًا ما يلزم التنظير أو فحوص أخرى، وفقط عند شدة الأعراض أو عدم توافقها مع النمط المعتاد.
العيش مع الحالة
- تجد كثير من الأسر أن الأسابيع الأولى هي الأصعب، وتصبح الأمور أسهل مع خطة واضحة.
- احمل خطة طفلك ودواء الطوارئ إن وُصف عند السفر أو تناول الطعام خارج المنزل.
- اسأل اختصاصي التغذية عن الأطعمة البديلة الغنية بالكالسيوم مع نموّ طفلك.
في السياق السعودي
تُستخدم منتجات الألبان مثل اللبن والزبادي والجبن والسمن والحلويات المعتمدة على الحليب كثيرًا في وجبات الأسرة، وقد يوجد مسحوق الحليب في كثير من الأغذية المعلبة وحبوب الأطفال. اقرأ الملصقات بعناية واسأل اختصاصي التغذية عن بدائل عملية. وحليب الإبل والماعز ليسا بديلين آمنين تلقائيًا.
أسئلة لطبيبك
احفظ هذه القائمة أو اطبعها قبل موعدك — الأطباء يقدّرون المرضى المُهَيَّئين.
- هل يعاني طفلي من حساسية بروتين الحليب أم من عدم تحمل اللاكتوز؟
- ما الحليب أو النظام الغذائي المناسب لطفلي ولكم من الوقت؟
- كيف سنعرف متى نجرّب الحليب مجددًا، وأين يجب إجراء ذلك؟
- هل يحتاج طفلي إلى خطة طوارئ أو فحوص حساسية؟
- كيف أضمن حصول طفلي على كمية كافية من الكالسيوم والعناصر الغذائية؟
هل كان هذا الدليل مفيداً؟
حالة المحتوى: معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية · تاريخ النشر ٢٤/٤/٢٠٢٦
للتثقيف العام فقط ولا يغني عن استشارة الطبيب. المراجعة السريرية الفردية لهذا الدليل جارية. طبيب في الجمعية؟ راجع هذا الدليل