سرطان القولون والمستقيم

العادات الصحية تقلل خطر سرطان القولون والمستقيم وتدعم التعافي أثناء العلاج وبعده.

• شارك في الفحص الوقائي حين يحين موعده. يُوصى به ابتداءً من السن المحدد في الإرشادات الوطنية السعودية وإرشادات الجمعية (ويبدأ عادةً بين 45 و50 سنة لدى البالغين متوسطي الخطورة)، وأبكر عند وجود تاريخ عائلي قوي. اسأل طبيبك عما ينطبق عليك.
• لا تتجاهل النزف أو تغيّر عادات الإخراج؛ راجع الطبيب حتى لو أجريت فحصًا وقائيًا مؤخرًا.
• حافظ على نشاطك (المشي أو التمارين المنتظمة) ووزنك الصحي، ولا تدخّن، وقلّل الكحول. والنشاط يفيد أيضًا أثناء العلاج وبعده.
• أخبر أقاربك إذا شُخّصت بالمرض. فقد يحتاج الأقارب المقرّبون إلى فحص أبكر أو أكثر تكرارًا، وتُعرض الاستشارة الوراثية إذا اشتُبه في متلازمة لينش أو FAP.

لا يوجد طعام يشفي السرطان أو يسببه وحده، لكن النمط الغذائي العام مهم للوقاية وللحفاظ على القوة أثناء العلاج.

• للوقاية: تناول كثيرًا من الخضروات والفواكه والبقوليات والحبوب الكاملة، وقلّل اللحوم الحمراء وتجنب اللحوم المصنعة كالنقانق واللحوم المصنّعة الباردة.
• أثناء العلاج: احرص على سعرات وبروتين كافيين للحفاظ على الوزن. والوجبات الصغيرة المتكررة ومساعدة أخصائي التغذية مفيدة عند ضعف الشهية.
• بعد جراحة الأمعاء قد يلزم تعديل غذائك لفترة. اتبع نصيحة فريقك الجراحي.
• احذر من المكمّلات والمنتجات «الشافية للسرطان»، فبعضها يتداخل مع العلاج الكيميائي أو يضر الكبد. اسأل فريق الأورام أولًا.

يختار الفريق متعدد التخصصات العلاج الدوائي وفق المرحلة وخصائص الورم. وتختلف العلاجات وآثارها الجانبية من شخص لآخر.

• العلاج الكيميائي: يُعطى بعد الجراحة لتقليل احتمال عودة السرطان (مساعد)، أو قبل الجراحة أو للمرض المنتشر. وتشمل آثاره الشائعة التعب والغثيان وانخفاض عدّ الدم وتنميلًا في الأعصاب. ويستطيع فريقك علاج كثير منها.
• العلاج الموجَّه: أدوية تستهدف خصائص محددة في الورم، وعادةً للمرض المتقدم.
• العلاج المناعي: يساعد جهاز المناعة على مهاجمة السرطان، وهو مفيد خاصة للأورام ذات نقص إصلاح عدم التطابق (MSI عالي). أبلغ فريقك سريعًا عن إسهال جديد أو طفح أو ضيق نفس أو اصفرار الجلد.
• العلاج الإشعاعي مع الكيميائي: يُستخدم كثيرًا في سرطان المستقيم، وعادةً قبل الجراحة، لتصغير الورم وتقليل احتمال عودته في الحوض.
• الأدوية الداعمة للغثيان والألم وفقر الدم وانخفاض المزاج جزء مهم من الرعاية. لا تتردد في طلبها.

الجراحة هي العلاج الشافي الرئيسي لمعظم سرطانات القولون والمستقيم التي لم تنتشر على نطاق واسع.

• قد يكفي استئصال السلائل أو الاستئصال الموضعي أثناء التنظير للسرطانات المبكرة جدًا داخل السلائل.
• الجراحة (استئصال القولون أو المستقيم) تزيل الجزء المصاب من الأمعاء والعقد اللمفاوية المجاورة. وغالبًا تُجرى بالمنظار أو بالروبوت، وقد يسرّع ذلك التعافي.
• تُحتاج الفغرة (فتحة على البطن يتجمع فيها محتوى الأمعاء في كيس) أحيانًا، إما مؤقتًا ليلتئم الوصل أو نادرًا بشكل دائم، وأغلبها في سرطانات المستقيم السفلي. وتُعلّمك ممرضات الفغرة كيفية العناية بها، ويعود معظم الناس إلى أنشطتهم المعتادة. راجع مقال «التعايش مع فتحة الأمعاء (الستوما)» (stoma-care).
• جراحة أو إتلاف موضعي لانتشار محدود إلى الكبد أو الرئتين عند مرضى مختارين بعناية.
• المتابعة بعد العلاج: زيارات منتظمة وتحاليل دم (CEA) وأشعة وتنظير قولون لعدة سنوات.