ألم البطن ذو المنشأ المركزي

متلازمة ألم البطن ذي المنشأ المركزي (كانت تسمى سابقًا متلازمة ألم البطن الوظيفي) هي ألم بطن طويل الأمد لا يفسره التبرز ولا الأكل ولا الدورة الشهرية، ولا مرض تستطيع الفحوص كشفه. وفي هذه الحالة يرفع الدماغ والحبل الشوكي «مستوى صوت» إشارات الألم القادمة من الأمعاء، وهي عملية تسمى التحسس المركزي. والألم حقيقي وقد يكون شديدًا. وتنتمي هذه المتلازمة إلى مجموعة اضطرابات التفاعل بين الأمعاء والدماغ، التي تشمل أيضًا القولون العصبي وعسر الهضم الوظيفي.

هي أقل شيوعًا من القولون العصبي لكنها سبب مهم لألم البطن طويل الأمد وكثرة المراجعات الطبية. وتُسجَّل أكثر لدى البالغين، وتحدث كثيرًا لدى من مروا بضغوط أو صدمات نفسية أو جراحات في البطن أو حالات ألم مزمنة أخرى.

السبب ليس حدثًا واحدًا. فبعد عدوى أو عملية جراحية أو إصابة أو فترة ضغط نفسي شديد قد تصبح مسارات الألم مفرطة النشاط، فيضخّم الجهاز العصبي إشارات الأمعاء أو يولّد الألم من تلقاء نفسه. ويزيد القلق وانخفاض المزاج وسوء النوم والصدمات السابقة وحالات الألم الأخرى (مثل الألم العضلي الليفي أو الصداع النصفي) احتمال حدوثه وقد تزيد قوة الألم. وهو ليس بسبب شيء فعلته ولا هو «متخيَّل».

يُوضع التشخيص من نمط الأعراض ومن فحص سريري طبيعي، بعد التحقق من حالات قد تسبب ألمًا مشابهًا. وتُجرى عادةً تحاليل أساسية للدم والبراز، ولا يُجرى التصوير أو المنظار إلا إذا استدعتها أعراضك أو علامات الإنذار. وتكرار الفحوص نفسها نادرًا ما يفيد وقد يزيد القلق والمخاطر. وتُعدّ العلاقة الجيدة مع طبيب واحد ينسّق رعايتك من أنفع أجزاء العلاج. والطبيب هو من يقرر الفحوص التي لها ما يبررها.

الحالة لا تهدد الحياة ولا تتلف الأمعاء. وقد تدوم طويلًا، لكن كثيرين يتحسنون بالفريق والعلاج المناسبين. وغالبًا يعني النجاح أداءً أفضل وعبئًا أقل للألم وليس اختفاء الألم تمامًا، ويتحسن ذلك مع الوقت بنهج ثابت وداعم.