saudigastro.com/ar/patients/bowel-perforation
التصنيف
خطير
علامات تحذيرية
4
هذه المقالة تعليمية. لا تستبدل استشارة الطبيب. اطلب الرعاية فورًا لأي عرض تحذيري.
ما هي هذه الحالة؟
يعني الثقب وجود فتحة أو تمزق في جدار المعدة أو الأمعاء الدقيقة أو القولون. فتتسرب محتويات الجهاز الهضمي والبكتيريا إلى تجويف البطن مسببة التهاب الصفاق (التهاب وعدوى شديدان في بطانة البطن) وأحيانًا تسمم الدم (الإنتان). وهو يحتاج إلى علاج عاجل في المستشفى وغالبًا إلى جراحة.
كم هي شائعة؟
ثقب الأمعاء غير شائع لكنه من أخطر الحالات الطارئة في البطن. ويزداد احتماله عند وجود بعض الأمراض الكامنة وبعد بعض الإجراءات، مع أن احتماله العام بعد إجراءات مثل التنظير منخفض.
لماذا تحدث؟
تشمل الأسباب القرحة الهضمية التي تنخر جدار المعدة أو الاثني عشر والتهاب الرتوج (التهاب جيوب القولون) والتهاب الزائدة الشديد وانسداد الأمعاء والتهاب القولون الشديد والأورام وإصابات البطن وابتلاع أجسام حادة أو مغناطيس، ونادرًا مضاعفات التنظير أو الجراحة. وتزيد مسكنات الالتهاب والكورتيزون وضعف المناعة الخطر.
الأعراض
- ألم بطن مفاجئ وشديد يزداد مع الحركة
- بطن صلب كاللوح شديد الإيلام عند اللمس
- غثيان وقيء
- حمى وقشعريرة
- تسارع القلب وسرعة التنفس
- انتفاخ البطن وأحيانًا ألم في أعلى الكتف
علامات تحذيرية — اطلب الرعاية الطبية فورًا
ألم بطن شديد مفاجئ مع صلابة البطن
احتمال وجود ثقب. اتصل بالإسعاف أو توجه إلى الطوارئ فورًا.
ألم بعد التنظير أو تنظير القولون أو الجراحة يزداد مع حمى أو انتفاخ البطن
مضاعفة نادرة للإجراء. عد إلى المستشفى فورًا.
إغماء أو جلد بارد متعرق أو تشوش أو قلة شديدة في البول
علامات صدمة أو إنتان. حالة طارئة، اتصل بالإسعاف.
ابتلاع جسم حاد أو بطارية زر أو مغناطيس
توجه إلى الطوارئ فورًا حتى لو لم يكن هناك ألم، وهذا عاجل جدًا للأطفال.
كيف يتم التشخيص؟
يفحص الأطباء البطن ويأخذون تحاليل الدم. وقد تُظهر الأشعة السينية للصدر أو البطن هواءً تحت الحجاب الحاجز. والأشعة المقطعية أدق فحص وتُظهر عادةً موضع الثقب وسببه. ويجب أن يكون التشخيص سريعًا، وكثيرًا ما يبدأ العلاج أثناء إجراء الفحوص.
التوقعات — ما الذي تتوقعه
الثقب حالة خطيرة وتعتمد نتيجتها على سرعة العلاج وموضع الثقب والحالة الصحية العامة. وتؤدي الجراحة المبكرة والمضادات الحيوية إلى نتائج أفضل. ويكون خطر المضاعفات أعلى عند كبار السن ومن لديهم أمراض أخرى، لذلك لا تنتظر.
العلاج
العادات ونمط الحياة
هذه حالة طارئة ولا علاج لها في المنزل.
- اتصل بالإسعاف أو توجه إلى أقرب طوارئ فورًا.
- لا تأكل ولا تشرب ولا تتناول مسكنات أو ملينات أو حقنًا شرجية أثناء الانتظار.
- لا تقد السيارة بنفسك.
- بعد التعافي اتبع نصائح الجراح عن النشاط والعناية بالجرح.
النظام الغذائي
لا شيء عن طريق الفم حتى يسمح الفريق الطبي.
- ستتلقى السوائل عن طريق الوريد، وأحيانًا أنبوبًا في المعدة لإبقائها فارغة.
- قد يُستخدم دعم غذائي وريدي إذا تعذر الأكل لفترة.
- يُعاد الطعام تدريجيًا بعد الجراحة بتوجيه الفريق وأخصائي التغذية.
الأدوية
الأدوية تدعم الجراحة ولا تغني عنها.
- مضادات حيوية وريدية لعلاج العدوى في البطن أو منعها.
- سوائل وريدية ومسكنات.
- دواء خافض للحمض إذا كان السبب قرحة، وعلاج جرثومة المعدة لاحقًا إن وُجدت.
- تجنب مسكنات الالتهاب غير الستيرويدية بعد ثقب القرحة إلا بموافقة الطبيب.
الإجراءات والجراحة
تحتاج معظم حالات الثقب إلى عملية.
- تصلح الجراحة الثقب أو تستأصل الجزء التالف من الأمعاء وتغسل البطن.
- يلزم أحيانًا فغر مؤقت أو دائم (فتحة معوية في جدار البطن).
- قد تُعالج الثقوب الصغيرة المحصورة لدى مرضى مستقرين مختارين بالمضادات الحيوية والصيام والمراقبة الدقيقة أو بمشبك تنظيري تحت إشراف متخصص.
- قد تلزم العناية المركزة بعد الجراحة للمرضى الشديدي المرض.
أسئلة لطبيبك
احفظ هذه القائمة أو اطبعها قبل موعدك — الأطباء يقدّرون المرضى المُهَيَّئين.
- ما سبب الثقب في حالتي؟
- هل سأحتاج إلى فغر، وهل سيكون مؤقتًا؟
- كم تستغرق فترة التعافي ومتى أعود إلى نشاطي المعتاد؟
- ما الأدوية التي يجب أن أتجنبها مستقبلًا؟
- ما الأعراض بعد الخروج التي توجب عودتي فورًا؟
هل كان هذا الدليل مفيداً؟
حالة المحتوى: معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية · تاريخ النشر ٢٤/٤/٢٠٢٦
للتثقيف العام فقط ولا يغني عن استشارة الطبيب. المراجعة السريرية الفردية لهذا الدليل جارية. طبيب في الجمعية؟ راجع هذا الدليل