خلل حركة القنوات الصفراوية

يعني خلل الحركة الصفراوية (dyskinesia: حركة غير طبيعية) ألمًا يشبه ألم المرارة مع أن الفحوص لا تُظهر حصوات. والفكرة أن المرارة لا تفرغ بشكل سليم (خلل حركة المرارة) أو أن الصمام في نهاية القناة الصفراوية لا يرتخي كما ينبغي (خلل عاصرة أودي). ويتعامل الأطباء معه كتشخيص استبعاد: إذ يجب أولًا استبعاد أسباب أخرى أشيع لألم أعلى البطن مثل القرحة والارتجاع ومشكلات البنكرياس والحصوات الدقيقة المخفية.

هو سبب أقل شيوعًا من الحصوات لألم يشبه ألم المرارة. ويختلف التشخيص بين المراكز، ولا يزال الخبراء يناقشون أفضل طريقة لتعريفه وعلاجه.

السبب غير واضح. ومن التفسيرات الممكنة ضعف انقباضات المرارة أو عدم تناسقها، أو فرط حساسية الأعصاب في الجهاز الصفراوي، أو تشنج أو شدّ في عاصرة أودي (الصمام العضلي الصغير الذي تفرغ عنده القناتان الصفراوية والبنكرياسية في الأمعاء). وعند بعض الأشخاص يظهر بعد استئصال المرارة.

يبحث طبيبك أولًا عن أسباب أخرى: تحاليل دم تشمل إنزيمات الكبد والبنكرياس، وفحص بالموجات فوق الصوتية بحثًا عن الحصوات، وغالبًا منظار علوي (كاميرا تمرَّر عبر الفم لرؤية المريء والمعدة والجزء الأول من الأمعاء)، وأحيانًا أشعة مقطعية أو رنين مغناطيسي. وإذا لم يوجد سبب قد يُجرى مسح HIDA، وهو فحص طب نووي تُحقن فيه كمية صغيرة من مادة مُتتبِّعة ويقيس جهاز المسح مدى تفريغ المرارة، ويُعبَّر عنه بـ«نسبة القذف». وتدعم القيمة المنخفضة التشخيص، لكن النتائج ليست كاملة الدقة ويجب تفسيرها مع أعراضك.

تتفاوت النتائج. يتحسن بعض الناس بالنظام الغذائي وعلاج الأعراض، ويحصل بعضهم على راحة دائمة بعد استئصال المرارة، خاصة عندما يُظهر المسح مرارة ضعيفة التفريغ ويكون الألم نمطيًا. ولأن النتائج غير مضمونة فينبغي اتخاذ قرار الجراحة بعناية مع المختص.