مريء باريت
تغيّر في بطانة المريء السفلي من ارتجاع حمضي مزمن. معظم المرضى لا يُصابون بسرطان لكن يحتاجون تنظيرات متابعة منتظمة.
التصنيف
مزمن
علامات تحذيرية
3
هذه المقالة تعليمية. لا تستبدل استشارة الطبيب. اطلب الرعاية فورًا لأي عرض تحذيري.
ما هي هذه الحالة؟
مريء باريت هو تغيّر بطانة المريء الطبيعية إلى نوع خلية مختلف يشبه بطانة الأمعاء. يحدث بسبب التعرض الطويل للحمض من GERD. باريت بحد ذاته لا يُسبّب أعراضًا — لكنه عامل خطر صغير لسرطان المريء.
كم هي شائعة؟
يُوجد في 5-10% من البالغين المصابين بـ GERD المزمن. عوامل الخطر: رجال فوق 50، السمنة، التدخين، تاريخ عائلي.
لماذا تحدث؟
سنوات من حمض المعدة على المريء السفلي تُتلف الخلايا الحرشفية الطبيعية. مع الوقت، يستبدلها الجسم بخلايا عمودية من النوع المعوي.
الأعراض
- لا أعراض من باريت نفسه
- الأعراض تأتي من GERD الكامن: حرقة، ارتجاع، أحيانًا لا شيء ("ارتجاع صامت")
علامات تحذيرية — اطلب الرعاية الطبية فورًا
صعوبة جديدة في البلع أو علوق الطعام
قد يدل على سرطان أو تضيق — يحتاج تنظير سريع.
فقدان وزن غير مُفسَّر
يستوجب الفحص دائمًا.
تقيؤ دم أو براز أسود
الطوارئ.
كيف يتم التشخيص؟
يتطلب التشخيص تنظيرًا علويًا مع خزعات. الطبيب يرى ألسنة برتقالية وردية من النسيج تمتد من المعدة إلى المريء.
آخر ما يقوله العلم
العلاج بالبرودة والاستئصال بالترددات الراديوية (RFA) يمكن أن يمحو باريت ويُقلل خطر السرطان دراماتيكيًا.
التوقعات — ما الذي تتوقعه
ممتاز في باريت بدون تصنع — خطر السرطان السنوي أقل من 0.3%.
العلاج
العادات ونمط الحياة
السيطرة الصارمة على GERD تمنع التقدم.
- افقد الوزن إذا كنت زائد الوزن.
- تجنب الأكل المتأخر؛ ارفع رأس السرير.
- أقلع عن التدخين — يُضاعف خطر السرطان.
النظام الغذائي
النمط المتوسطي مرتبط بخطر تقدم أقل.
- كثير من الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة والسمك.
- قلّل اللحوم الحمراء والمُصنّعة.
- تجنب الكحول.
الأدوية
PPI مدى الحياة يُوصى به لباريت.
- PPI مرة يوميًا — يُبعد الحمض عن قسم باريت.
- الأسبرين (جرعة منخفضة) — بيانات رصدية تُشير إلى تقليل خطر السرطان.
الإجراءات والجراحة
تنظير المتابعة هو حجر الأساس — الاكتشاف المبكر للتصنع يعني الشفاء.
- تنظير متابعة كل 3-5 سنوات بدون تصنع؛ كل 6-12 شهرًا مع تصنع منخفض الدرجة.
- استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار (EMR) للعقيدات المرئية.
- الاستئصال بالترددات الراديوية للتصنع.
أسئلة لطبيبك
احفظ هذه القائمة أو اطبعها قبل موعدك — الأطباء يقدّرون المرضى المُهَيَّئين.
- كم مرة أحتاج تنظير متابعة؟
- هل يجب أن أكون على الأسبرين للوقاية من السرطان؟
- هل أنا مرشح للاستئصال؟
مراجعة طبية: لجنة تعليم المرضى — SGA · آخر مراجعة ٢٤/٤/٢٠٢٦