تخطّ إلى المحتوى الرئيسي
رسم توضيحي لكبد متليف بجانب كبد سليم

التصنيف

خطير

علامات تحذيرية

6

هذه المقالة تعليمية. لا تستبدل استشارة الطبيب. اطلب الرعاية فورًا لأي عرض تحذيري.

ما هي هذه الحالة؟

مرض الكبد الكحولي هو تلف في الكبد سببه الكحول. ويشمل الكبد الدهني الكحولي (تراكم الدهون في خلايا الكبد)، والتهاب الكبد الكحولي (التهاب قد يكون شديدًا)، والتليف الكبدي (تندب دائم يمنع الكبد من العمل جيدًا). وقد يجتمع أكثر من مرحلة في الوقت نفسه. وهذه حالة طبية، وطلب المساعدة علامة قوة.

كم هي شائعة؟

يزداد الخطر مع كمية الشرب ومدته. ولا يصاب كل من يشرب بكثافة بمرض كبدي متقدم، وقد يتأثر بعض الناس بمستويات شرب أقل من غيرهم. والنساء أكثر عرضة عمومًا من الرجال. وتزيد السمنة والسكري وأمراض الكبد الأخرى مثل التهاب الكبد ب أو ج من الضرر.

لماذا تحدث؟

يفكك الكبد الكحول وينتج في أثناء ذلك مواد ضارة تؤذي خلايا الكبد وتسبب الالتهاب. ومع السنين يؤدي الأذى المتكرر إلى نسيج ندبي. وتؤثر الوراثة والتغذية والحالات الأخرى في من هم أكثر عرضة. ويصعب تحديد حد آمن لكل شخص، وعند المصابين بمرض الكبد يكون الامتناع عن الكحول هو الخيار الأسلم.

الأعراض

  • غالبًا لا أعراض في المراحل المبكرة
  • تعب وضعف وفقدان شهية
  • غثيان ونقص وزن وضمور عضلي
  • ألم أو انزعاج في أعلى البطن الأيمن
  • يرقان (اصفرار الجلد والعينين) وبول داكن
  • انتفاخ البطن أو الساقين بسبب السوائل
  • كدمات أو نزيف بسهولة

علامات تحذيرية — اطلب الرعاية الطبية فورًا

  • قيء دموي أو براز أسود

    احتمال نزيف من دوالي متورمة. توجه إلى الطوارئ الآن.

  • ارتباك أو نعاس أو رجفة في اليدين أو صعوبة في التفكير

    قد يكون اعتلالًا دماغيًا كبديًا (تأثير فشل الكبد على الدماغ). يلزم رعاية طارئة.

  • نوبات تشنج أو هلوسات أو رعشة أو تعرق شديد بعد التوقف عن الشرب

    قد يكون انسحاب الكحول خطيرًا. لا تتوقف فجأة وحدك إذا كنت تشرب بكثافة، بل اطلب مساعدة طبية أو توجه إلى الطوارئ.

  • حمى مع ألم بطن أو انتفاخ سريع في البطن

    قد يكون التهابًا في سائل البطن. اطلب رعاية عاجلة.

  • يرقان يزداد مع حمى وضعف

    قد يكون التهاب كبد كحوليًا شديدًا يحتاج رعاية في المستشفى.

  • أفكار بإيذاء النفس

    اطلب المساعدة فورًا من الطوارئ أو من شخص تثق به.

كيف يتم التشخيص؟

يسأل الطبيب عن الشرب بأسلوب غير حكمي لأن الإجابات الصريحة تقود إلى رعاية أفضل. وتفحص تحاليل الدم إنزيمات الكبد والبيليروبين والتخثر وتعداد الدم. وتفحص الأشعة بالموجات فوق الصوتية أو غيرها الكبد، ويقدّر الفايبروسكان أو مؤشرات الدم درجة التندب. ويُستبعد غيره من أسباب أمراض الكبد مثل التهاب الكبد الفيروسي. وقد تلزم أحيانًا خزعة كبد.

التوقعات — ما الذي تتوقعه

إيقاف الكحول هو الخطوة الأهم. فقد يتعافى الكبد الدهني تمامًا غالبًا، ويمكن أن يتحسن الالتهاب والتندب المبكر. وحتى مع التليف فإن التوقف عن الكحول يحسن البقاء ويقلل احتمال المضاعفات. أما الاستمرار في الشرب فيحمل خطر فشل الكبد. والدعم على التوقف، بما فيه الخدمات الطبية والإرشادية، يزيد فرص النجاح.

العلاج

العادات ونمط الحياة

إيقاف الكحول هو العلاج الأساسي. وينبغي لمن يشرب بكثافة أخذ نصيحة طبية قبل التوقف لأن الانسحاب قد يكون خطيرًا.

  • أخبر طبيبك بصدق كم تشرب ليتم التعامل مع الانسحاب بأمان
  • اطلب الإرشاد أو مجموعات الدعم أو خدمات علاج الإدمان
  • أشرك أسرتك أو صديقًا موثوقًا للدعم
  • أقلع عن التدخين وحافظ على وزن صحي
  • احصل على تطعيم التهاب الكبد أ وب كما يُنصح

النظام الغذائي

التغذية الجيدة مهمة لأن مرض الكبد والكحول كثيرًا ما يسببان سوء التغذية.

  • تناول وجبات منتظمة، بما فيها وجبة خفيفة قبل النوم إذا نصح طبيبك
  • تناول بروتينًا كافيًا ولا تقلله إلا بتوجيه من طبيبك
  • قلل الملح إذا كان لديك تجمع سوائل
  • اسأل عن المكملات الفيتامينية فالنقص شائع
  • تجنب المحاريات النيئة في المرض المتقدم

الأدوية

يختار طبيبك الأدوية بحسب مرحلة المرض.

  • قد تساعد أدوية على أعراض الانسحاب والرغبة الملحّة بإشراف طبي
  • قد يُعالج التهاب الكبد الكحولي الشديد في المستشفى، وأحيانًا بالستيرويدات إن كانت مناسبة
  • مدرّات البول وأدوية أخرى للسوائل وخطر النزيف والارتباك في التليف
  • استشر طبيبك قبل تناول مسكنات أو منتجات عشبية

الإجراءات والجراحة

تُستخدم الإجراءات للمضاعفات والمتابعة.

  • منظار للكشف عن الدوالي المعرضة للنزيف وعلاجها
  • سحب سائل البطن (بزل) عندما يسبب انزعاجًا أو يحتاج فحصًا
  • متابعة بالموجات فوق الصوتية للكشف عن سرطان الكبد إذا كان لديك تليف
  • قد يُنظر في تقييم زراعة الكبد لدى أشخاص مختارين بمرض متقدم

العيش مع الحالة

  • قد تحدث انتكاسة وهي ليست فشلًا. تواصل مع فريقك الطبي مبكرًا
  • يحسن دعم الأسرة والإرشاد النجاح على المدى البعيد

أسئلة لطبيبك

احفظ هذه القائمة أو اطبعها قبل موعدك — الأطباء يقدّرون المرضى المُهَيَّئين.

  1. ما مرحلة مرض الكبد لدي؟
  2. هل يمكن أن يتعافى كبدي إذا توقفت عن الشرب؟
  3. كيف أتوقف بأمان وما الدعم المتاح؟
  4. ما الفحوص والأشعة التي أحتاجها وكم مرة؟
  5. ما الأدوية والمكملات الآمنة لي؟

حالة المحتوى: معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية · تاريخ النشر ٢٤‏/٤‏/٢٠٢٦

للتثقيف العام فقط ولا يغني عن استشارة الطبيب. المراجعة السريرية الفردية لهذا الدليل جارية. طبيب في الجمعية؟ راجع هذا الدليل