ألم جدار البطن

لا ينشأ ألم البطن دائمًا من المعدة أو الأمعاء أو الكبد أو الأعضاء الأخرى. فجدار البطن (العضلات والأنسجة والأعصاب بين الجلد والأعضاء) قد يؤلم أيضًا. وألم جدار البطن سبب شائع لكنه يُهمل كثيرًا لألم البطن طويل الأمد. وأكثر أشكاله شيوعًا متلازمة انحباس العصب الجلدي الأمامي (ACNES) حيث ينضغط أو يتهيّج عصب صغير يمر عبر جدار العضلات. ومن الأسباب الأخرى شدّ العضلات أو الفتق أو ألم مرتبط بالندبات.

يُعتقد أنه سبب مهم لألم البطن المزمن، وكثير من الناس يخضعون لفحوص واسعة بحثًا عن مرض عضوي قبل تشخيصه. ويمكن أن يصيب البالغين في كل الأعمار، ويُبلَّغ عنه أكثر عند النساء.

قد ينضغط عصب يغذي جلد البطن عند مروره عبر جدار العضلات، فيسبب ألمًا حادًا أو حارقًا. وقد تلعب دورًا جراحة سابقة أو ندبات أو حمل أو إصابة أو شد عضلي قوي أو تغير في الوزن أو حركات متكررة، لكن أحيانًا لا يوجد محرّض واضح. ويتحرّض الألم بحركة جدار البطن وليس بالطعام أو عادات التبرز.

يعتمد التشخيص أساسًا على الفحص السريري. ففي علامة كارنيت يضغط الطبيب على النقطة المؤلمة بينما تشدّ عضلات بطنك (مثل رفع رأسك أو ساقيك عن السرير). فإذا بقي الألم كما هو أو ازداد فالسبب في الغالب في جدار البطن، وإذا خفّ فالسبب أرجح أن يكون داخل البطن. وقد تُجرى فحوص مثل تحاليل الدم أو الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية لاستبعاد حالات أخرى، خاصة عند وجود علامات إنذار. وحقن مخدر موضعي في النقطة المؤلمة يمكن أن يؤكد التشخيص ويخفف الألم أيضًا.

ألم جدار البطن غير خطير. وبعد وضع التشخيص الصحيح يتحسن كثيرون كثيرًا بعلاجات بسيطة، والاطمئنان إلى عدم وجود مرض عضوي يفيد بحد ذاته. وقد يعاني بعض الناس من أعراض متكررة ويحتاجون إلى علاج متكرر.