Patient Stories
الحمل وداء الأمعاء الإلتهابية
Pregnancy and IBD
7 sections3 min read
د. بشرى بنت يحيى علي الشريف، د. نهى سالم صالح باوارث
د. الشريف: استشارية طب باطني وأمراض جهاز هضمي وكبد بمستشفى عسير المركزي — وزارة الصحة. د. باوارث: بكالوريوس الطب والجراحة — جامعة الملك عبدالعزيز بجدة. تخصص في الطب الباطني. الزمالة السعودية في أمراض الجهاز الهضمي والكبد
المقدمة
تعتبر أمراض القولون الالتهابية (داء كرون والتهاب القولون التقرحي) من أهم أمراض الجهاز الهضمي، وتأثيرها على الحمل والإخصاب وصحة الجنين محل اهتمام المريض والطبيب.
احتمالية إصابة الأبناء
نسبة إصابة الطفل إذا كان أحد الوالدين مصاباً 5-7% وتصل إلى 30% إذا كان كلا الأبوين مصابين.
الوقت المناسب للحمل
يجب على النساء التخطيط للحمل في وقت خمول المرض، لأن الحمل في فترة نشاط المرض غالباً ما ينتج عنه نشاط المرض خلال الحمل.
تأثير الحمل على المرض والعكس
قد يكون الحمل وقائياً على المدى الطويل لأنه يقلل من معدل الانتكاسات.
من جهة أخرى، قد يزيد المرض من خطورة النزيف قبل الولادة وانخفاض وزن الطفل والولادات المبكرة، لكنه لا يزيد احتمال التشوهات الخلقية.
التغذية أثناء الحمل
المريضة يجب أن تتبع حمية غذائية صحية ومتوازنة، مع استخدام حمض الفوليك (2 ملجم يومياً)، والفحص في الأشهر الثلاثة الأولى للكشف عن نقص الحديد والفيتامينات.
الفحوصات والأدوية الآمنة
التحاليل المعملية آمنة تماماً. المنظار السفلي آمن خلال الحمل، أما التصوير بالرنين المغناطيسي فهو الخيار الأفضل للأشعات.
بعض الأدوية آمنة كـ anti-TNF، بينما يجب تجنب methotrexate والسلفاسالازين.
الولادة والرضاعة
الولادة الطبيعية آمنة عموماً. توصى القيصرية لحالات كرون النشطة في الشرج والمستقيم.
الرضاعة لا تؤثر مباشرة على المرض، لكن 56% من النساء يلجأن للحليب الصناعي خوفاً من تأثير الأدوية.
References
- Patient INFO, American Gastroenterology Association (AGA), Sep 2016
- Abhyankar A, et al. Meta-analysis: the impact of disease activity at conception on disease activity during pregnancy in IBD. Aliment Pharmacol Ther. 2013
- Riis L, et al. Does pregnancy change the disease course? Am J Gastroenterol. 2006;101(7):1539-45
- Bröms G, et al. Birth outcomes in women with IBD. Inflamm Bowel Dis. 2014;20(6):1091
- Mullin GE. Micronutrients and inflammatory bowel disease. Nutr Clin Pract. 2012;27(1):136-7
- ASGE Standard of Practice Committee. Guidelines for endoscopy in pregnant and lactating women. Gastrointest Endosc. 2012;76(1):18-24
- Dubinsky M, et al. Management of the pregnant IBD patient. Inflamm Bowel Dis. 2008;14:1736
- Kane S, Lemieux N. The role of breastfeeding in postpartum disease activity. Am J Gastroenterol. 2005;100(1):102
Article Source
This article is from the IBDguide.net initiative — the comprehensive Arabic IBD resource, an initiative of the Saudi Gastroenterology Association.